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單項選擇題

男性，36歲，右肩部槍傷后入院，神志煩躁緊張，呼吸淺快，26／min，心率130／min，血壓50／30mmHg，右胸部呼吸音減弱，氣管居中，無發(fā)紺及靜脈怒張，右側(cè)胸穿未抽出液體，留置尿管后引出尿液20ml，開放靜脈后快速輸入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血壓60／20mg，心率130／min，HCT40％。

入院診斷最可能是（）。

A.肺動脈栓塞
B.氣胸伴心臟受壓
C.心包填塞伴血胸
D.大血管斷裂
E.血胸伴失血性休克

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1.單項選擇題男性，36歲，右肩部槍傷后入院，神志煩躁緊張，呼吸淺快，26／min，心率130／min，血壓50／30mmHg，右胸部呼吸音減弱，氣管居中，無發(fā)紺及靜脈怒張，右側(cè)胸穿未抽出液體，留置尿管后引出尿液20ml，開放靜脈后快速輸入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血壓60／20mg，心率130／min，HCT40％。下一步診斷應(yīng)首先考慮（）。

A.再次胸腔穿刺
B.腹腔穿刺
C.胸部平片
D.開胸探查
E.動脈血管造影

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2.單項選擇題男性，36歲，右肩部槍傷后入院，神志煩躁緊張，呼吸淺快，26／min，心率130／min，血壓50／30mmHg，右胸部呼吸音減弱，氣管居中，無發(fā)紺及靜脈怒張，右側(cè)胸穿未抽出液體，留置尿管后引出尿液20ml，開放靜脈后快速輸入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血壓60／20mg，心率130／min，HCT40％。上述處理后血壓逐漸升至130／80mmHg，心率100／min，應(yīng)考慮（）。

A.立即拍攝胸部平片
B.仔細查體
C.立即行胸腰椎CT檢查
D.血尿常規(guī)檢查
E.血糖、淀粉酶檢測

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3.單項選擇題男性，40歲，潰瘍病史5年，突發(fā)嘔血2小時入院，患者出現(xiàn)冷汗、脈搏細速、呼吸淺促，血壓下降至80／40mmHg。需緊急進行的處理是（）。

A.抗休克治療
B.繼續(xù)觀察
C.抗感染
D.立位腹平片
E.B超

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4.單項選擇題男性，40歲，潰瘍病史5年，突發(fā)嘔血2小時入院，患者出現(xiàn)冷汗、脈搏細速、呼吸淺促，血壓下降至80／40mmHg。估計出血量很可能為（）。

A.400～500ml
B.500～600ml
C.600～700ml
D.700～800ml
E.大于800ml

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5.單項選擇題男性，23歲。雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次／分，血壓12／9.33kPa（90／70mmHg），中心靜脈壓0.39kPa（4cmH₂O）。毛細血管充盈遲緩。血pH值為7.32。采取下列哪項措施最為有效（）。

A.應(yīng)用收縮血管藥物
B.充分補給液體
C.糾正酸中毒
D.給予強心藥物
E.應(yīng)用擴張血管藥物

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