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單項選擇題患者女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并伴有尿少，下肢水腫。3天前感冒后自服感冒通，體溫下降，但氣急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。查體：神志朦朧，呼吸淺速，呼吸28次∕分，發(fā)紺較明顯，雙肺哮鳴音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.30，PaO₂45mmHg，PaCO₂80mmHg。經(jīng)過吸氧、藥物、補(bǔ)液等處理，患者病情無好轉(zhuǎn)，呼之不應(yīng)，呼吸呈點頭樣，喉頭痰鳴音明顯。其處理應(yīng)采取（）。

A.增加呼吸興奮劑劑量，鼻導(dǎo)管吸痰
B.應(yīng)用激素
C.應(yīng)用脫水劑，減輕腦水腫
D.氣管插管機(jī)械通氣
E.經(jīng)面罩銜接機(jī)械通氣

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1.單項選擇題患者女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并伴有尿少，下肢水腫。3天前感冒后自服感冒通，體溫下降，但氣急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。查體：神志朦朧，呼吸淺速，呼吸28次∕分，發(fā)紺較明顯，雙肺哮鳴音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.30，PaO₂45mmHg，PaCO₂80mmHg。如果患者接受機(jī)械通氣治療，病情一度改善，但突然出現(xiàn)與呼吸機(jī)不協(xié)調(diào)的情況，氣急、發(fā)紺和躁動不安，監(jiān)測肺動態(tài)順應(yīng)性降低，病情惡化原因考慮（）。

A.氣道分泌物阻塞
B.并發(fā)氣壓傷，氣胸
C.心排出量減少
D.肺不張
E.管道脫落

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2.單項選擇題患者男性，47歲，既往體健。本次因“皮膚黃柒伴乏力7天，神志改變3天”入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。血總膽紅素382μmol∕L，結(jié)合膽紅素275μmol∕L，ALT582U∕L，凝血酶原活動度30%，乙肝表面抗原（＋）。患者如出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐，撲翼樣震顫（－），腦電圖示極慢8波，則屬于（）。

A.無肝性腦病
B.肝性腦病一期
C.肝性腦病二期
D.肝性腦病三期
E.肝性腦病四期

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3.單項選擇題患者男性，47歲，既往體健。本次因“皮膚黃柒伴乏力7天，神志改變3天”入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。血總膽紅素382μmol∕L，結(jié)合膽紅素275μmol∕L，ALT582U∕L，凝血酶原活動度30%，乙肝表面抗原（＋）?；颊甙l(fā)生肝衰竭的機(jī)制是（）。

A.體液免疫介導(dǎo)的免疫性肝損傷
B.細(xì)胞免疫介導(dǎo)的免疫性肝損傷
C.細(xì)胞因子過度激活
D.細(xì)胞代謝紊亂
E.以上都有可能

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4.單項選擇題患者男性，47歲，既往體健。本次因“皮膚黃柒伴乏力7天，神志改變3天”入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。血總膽紅素382μmol∕L，結(jié)合膽紅素275μmol∕L，ALT582U∕L，凝血酶原活動度30%，乙肝表面抗原（＋）。對患者意識障礙治療不利的措施是（）。

A.血氨增高宜用谷氨酸鈉
B.肥皂水灌腸
C.限制蛋白質(zhì)飲食
D.口服新霉素
E.躁動不安時禁用嗎啡類藥物

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5.單項選擇題患者男性，56歲，因胸悶、胸痛2小時入院。入院查體：血壓86∕60mmHg，心率44次∕分，律齊。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、Q波形成。患者恢復(fù)竇性心律后應(yīng)該采取的處理方法是（）。

A.口服胺碘酮
B.靜滴利多卡因
C.靜滴異丙腎上腺素
D.靜滴普羅帕酮
E.立即行1CD置入術(shù)

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