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單項選擇題患者女性，60歲，體重50kg，因急性上消億道出血行胃鏡檢查，在檢查后突發(fā)胸痛，心電圖發(fā)現為前壁心肌梗死而入住1CU，患者全身冰涼，發(fā)紺以及尿量減少。查體：HR110次∕分，BP119∕66mmHg，R27次∕分。置入漂浮導管發(fā)現CVP6mmHg，PAP36∕16mmHg，PAWP10mmHg，CO₂3.1L∕mln。動脈血氣分析：pH7.37，PaCO₂35mmHg，PaO₂65mmHg，SaO₂91%，SvO₂51%。Hb8.2g∕dl。根據患者目前的指標，為了增加氧氣的輸送，下面哪一項處置的效果最好（）。

A.補充晶體液使PAWP回到16mmHg
B.輸血使Hb升到10g∕dl
C.使用多巴酚丁胺使CO₂回到4.0L∕mln
D.增加F1O使得PaO₂升至90mmHg
E.利尿使尿量達30ml∕h

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1.單項選擇題患者女性，62歲，因“右上腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱3天”入院，既往有膽結石病史。入院查體：體溫39.5℃，血壓80∕50mmHg，神志淡漠，鞏膜黃染，右上腹壓痛，未觸及包塊，腸鳴音正常。該患者的病灶考慮為急性梗阻性化膿性膽管炎，其典型的臨床表現是（）。

A.夏柯三聯(lián)征陽性
B.膽囊腫大壓痛
C.墨菲征陽性
D.雷諾五聯(lián)征陽性
E.右上腹陣發(fā)性絞痛

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2.單項選擇題患者女性，62歲，因“右上腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱3天”入院，既往有膽結石病史。入院查體：體溫39.5℃，血壓80∕50mmHg，神志淡漠，鞏膜黃染，右上腹壓痛，未觸及包塊，腸鳴音正常。該患者初步診斷（）。

A.革蘭染色陽性球菌膿毒癥性休克
B.革蘭染色陰性桿菌膿毒癥性休克
C.S1RS
D.膿毒癥
E.嚴重膿毒癥

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3.單項選擇題患者女性，62歲，因“右上腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱3天”入院，既往有膽結石病史。入院查體：體溫39.5℃，血壓80∕50mmHg，神志淡漠，鞏膜黃染，右上腹壓痛，未觸及包塊，腸鳴音正常。關于革蘭陽性球菌膿毒血癥，下列哪項是錯誤的（）。

A.致病菌為金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌
B.常繼發(fā)于癰、急性蜂窩織炎等
C.休克發(fā)生早
D.少尿或無尿不明顯
E.轉移性膿腫多見

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4.單項選擇題患者男性，60歲，既往有膽石癥病史。因關節(jié)痛服吲哚美辛3片，今晨起上腹不適，隨即嘔吐咖啡樣物，伴鮮血共約500ml。查體：血壓110∕60mmHg，心率114次∕分，神志清，全身皮膚及鞏膜無黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，腹軟，全腹無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及。對上消化道出血量的估計，正確的是（）。

A.每日出血量在50ml以上糞便隱血試驗才呈陽性反應
B.每日出血量在200ml以上才會出現黑便
C.胃內積血500ml才會發(fā)生嘔血
D.一次失血超過500ml可有急性失血的全身表現
E.面色蒼白，脈搏＞110次∕分，收縮壓＜80mmHg，估計出血量占總血量的10%以下

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5.單項選擇題患者男性，60歲，既往有膽石癥病史。因關節(jié)痛服吲哚美辛3片，今晨起上腹不適，隨即嘔吐咖啡樣物，伴鮮血共約500ml。查體：血壓110∕60mmHg，心率114次∕分，神志清，全身皮膚及鞏膜無黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，腹軟，全腹無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及。其嘔血最可能的原因是（）。

A.胃潰瘍并出血
B.膽道出血
C.十二指腸球部潰瘍并出血
D.急性胃黏膜病變
E.胃癌并出血

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