單項選擇題患者男性,70歲。既往慢性咳嗽、咳痰30余年,活動后胸悶氣促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血氣分析(呼吸空氣時)示:pH7.28,PaO250mmHg,PaCO265mmHg。患者經急診處理后,病情無好轉,出現神志改變,呼吸呈點頭樣,考慮并發(fā)肺性腦病,予氣管插管輔助通氣。下列變化不正確的是()。
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性堿中毒
C.血壓升高
D.顱內壓增高
E.血壓降低
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1.單項選擇題患者男性,70歲。既往慢性咳嗽、咳痰30余年,活動后胸悶氣促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血氣分析(呼吸空氣時)示:pH7.28,PaO250mmHg,PaCO265mmHg。吸氧后,復查動脈血氣分析示:pH7.32,PaO270mmHg,PaCO280mmHg,PaCO2增高的原因最可能是()。
A.氣道阻力增加
B.心排血量降低
C.肺部感染加重
D.通氣受到抑制
E.測定誤差
2.單項選擇題患者男性,60歲,既往有慢性支氣管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急診手術治療,術中予輸液輸血約5000ml。手術后第2天出現呼吸急促,動脈血氣分析(呼吸空氣時)pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa);床頭胸片示雙肺紋理增粗,普遍模糊。考慮并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。該病例X線胸片最可能的典型征象是()。
A.雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤
B.雙側肺門“蝴蝶樣”陰影
C.心臟擴大伴肺門血管陰影增濃
D.肺紋理加深和肺透亮度增高
E.局灶性肺實變
3.單項選擇題患者男性,60歲,既往有慢性支氣管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急診手術治療,術中予輸液輸血約5000ml。手術后第2天出現呼吸急促,動脈血氣分析(呼吸空氣時)pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa);床頭胸片示雙肺紋理增粗,普遍模糊??紤]并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。此期病理改變,下列哪項表現不會出現()。
A.肺間質和肺泡水腫
B.間質內紅細胞、白細胞浸潤
C.毛細血管充血
D.透明膜形成
E.間質纖維組織沉積
4.單項選擇題患者男性,60歲,既往有慢性支氣管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急診手術治療,術中予輸液輸血約5000ml。手術后第2天出現呼吸急促,動脈血氣分析(呼吸空氣時)pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa);床頭胸片示雙肺紋理增粗,普遍模糊??紤]并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征?;颊甙l(fā)生低氧血癥最主要的原因是()。
A.氣道阻力增加
B.肺內分流(右向左)
C.氧耗量增加
D.低通氣
E.心搏出量下降
5.單項選擇題患者男性,60歲,既往有慢性支氣管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急診手術治療,術中予輸液輸血約5000ml。手術后第2天出現呼吸急促,動脈血氣分析(呼吸空氣時)pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa);床頭胸片示雙肺紋理增粗,普遍模糊。考慮并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。為確定或排除急性左心衰竭,最有用的檢測指標是()。
A.右心房壓
B.右心室舒張末壓
C.平均肺動脈壓
D.肺動脈楔壓
E.右心排出量
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