單項選擇題患者,女,52歲,腰骶部疼痛6個月,加劇1周就診。查血沉120mm/h,血紅蛋白90g/L,白細胞、血小板數(shù)正常。X線檢查顯示腰椎、盆骨骨質明顯疏松,可見“蟲蝕樣”溶骨性病灶,尿蛋白(+),血清蛋白電泳見一單珠峰蛋白區(qū)帶。本例最可能的診斷是()
A.骨質疏松癥
B.慢性腎病
C.多發(fā)性骨髓瘤
D.骨髓轉移癌
E.類風濕性關節(jié)炎
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1.單項選擇題女性,46歲。不規(guī)則發(fā)熱伴腰痛。4個月就診?;灒篐b72g/L,WBC5.6×109/L,分類中見4%漿細胞,尿蛋白(++),尿本-周蛋白(+);白蛋白35g/L,球蛋白124g/L,蛋白電泳未見M帶,IgG6g/L,lgA1.0g/L,IgM10.5g/L,IgD×0.01g/L。骨髓涂片原漿細胞加幼漿細胞占0.32(32%),胸腰椎攝片見多發(fā)性溶骨性破壞。診斷為多發(fā)性骨髓瘤,其免疫分型是()
A.IgG型
B.IgA型
C.非分泌型
D.輕鏈型尊
E.IgD型
2.單項選擇題男性,56歲。因咽痛驗血時發(fā)現(xiàn)紅細胞呈緡錢樣排列,進一步查血沉為100mm/h,IgG29.5g/L,IgA4.2g/L,IgM0.8g/L,白蛋白30g/L,球蛋白50g/L。血紅蛋白、腎功能、多骨骼X線攝片及骨髓涂片均正常。本例最可能診斷是()
A.多發(fā)性骨髓瘤
B.良性高丙種球蛋白血癥
C.華氏巨球蛋白血癥
D.輕鏈病
E.意義未定單克隆丙種球蛋白血癥(MGUS)
3.單項選擇題男性,62歲。腰背痛半年就診。胸腰椎和肋骨攝片示T10,L,L各椎體呈楔形壓縮,肋骨多處呈溶骨性破壞,Hb82g/L,ESR96mm/h,尿蛋白(+++),尿本-周蛋白(-),白蛋白31g/L,球蛋白62g/L。最可能診斷是()
A.骨骼轉移癌
B.慢性腎炎伴腎性骨病
C.骨髓病性貧血
D.多發(fā)性骨髓瘤
E.高球蛋白血癥
4.單項選擇題男性,57歲。因腰痛、貧血經(jīng)檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤,入院后檢查結果是:Hb83g/L;尿蛋白(++),BUN20mmol/L,Cr200ummol/L;IgG80g/L,IgA3.0g/L,IgM0.8g/L,骨髓涂斤原漿細胞加幼漿細胞0.16(16%),成熟漿細胞0.20(20%),多處骨骼X線攝片未見異常。該例的臨床分期分組應該是()
A.ⅠB
B.ⅡA
C.ⅡB
D.ⅢA
E.ⅢB
5.單項選擇題女性,60歲,因腰背痛半年;胸痛2個月來診,胸腰椎及肋骨X線片顯示胸12和腰1椎體呈楔形骨折,肋骨多處溶骨性破壞,化驗血Hb80g/L,ESR104mm/第1小時末,尿蛋白(++)和尿本-周蛋白(-),血總蛋白98g/L,白蛋白30g/L,最可能的診斷是()
A.骨轉移癌
B.多發(fā)性骨髓瘤
C.慢性腎炎伴腎性骨病
D.高球蛋白血癥
E.骨髓病性貧血
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提示:追問病史,其母5歲時出現(xiàn)貧血及黃疸,現(xiàn)其妹也有黃疸。該患者外周血涂片球形紅細胞10%,紅細胞滲透性增高,Coomb‘s試驗等其他試驗均正常。目前患者的診斷是()
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