患者男，35歲，因“車禍外傷后意識(shí)障礙3小時(shí)”來(lái)診?；颊哂谌朐呵凹s3小時(shí)被汽車撞傷，急送至我院急診ICU進(jìn)行急救。查體：體溫36.5℃，脈搏134次/分，呼吸34次/分，血壓75/40mmHg。意識(shí)障礙，中度昏迷，兩側(cè)瞳孔不等大，左2.0mm，右4.5mm，對(duì)光反射遲鈍，左枕部出血較多，口唇發(fā)紺，雙肺啰音，右側(cè)呼吸音弱，腹部略膨隆，質(zhì)軟。右肩胛部皮膚擦傷，右鎖骨可及骨擦感，四肢未見(jiàn)明顯畸形，疼痛刺激可活動(dòng)，左側(cè)肌力約3級(jí)，右側(cè)肌力1級(jí)，雙下肢病理征（+）。經(jīng)皮脈搏血氧飽和度89%。
重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）醫(yī)師目前應(yīng)請(qǐng)會(huì)診協(xié)助治療的科室是（）。
A.呼吸內(nèi)科
B.胸外科
C.介入科
D.骨外科
E.消化內(nèi)科
F.腦外科
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患者男，35歲，因“車禍外傷后意識(shí)障礙3小時(shí)”來(lái)診?；颊哂谌朐呵凹s3小時(shí)被汽車撞傷，急送至我院急診ICU進(jìn)行急救。查體：體溫36.5℃，脈搏134次/分，呼吸34次/分，血壓75/40mmHg。意識(shí)障礙，中度昏迷，兩側(cè)瞳孔不等大，左2.0mm，右4.5mm，對(duì)光反射遲鈍，左枕部出血較多，口唇發(fā)紺，雙肺啰音，右側(cè)呼吸音弱，腹部略膨隆，質(zhì)軟。右肩胛部皮膚擦傷，右鎖骨可及骨擦感，四肢未見(jiàn)明顯畸形，疼痛刺激可活動(dòng)，左側(cè)肌力約3級(jí)，右側(cè)肌力1級(jí)，雙下肢病理征（+）。經(jīng)皮脈搏血氧飽和度89%。
進(jìn)一步處理是（提示患者經(jīng)補(bǔ)液、抗休克治療后，血壓漸恢復(fù)。于治療中突發(fā)自主呼吸消失，雙瞳散大，對(duì)光反射消失，血壓下降，四肢無(wú)自主活動(dòng)，昏迷程度加深。）（）。
A.脫水降顱壓
B.維持生命體征
C.再次復(fù)查顱腦CT
D.腦外科急會(huì)診
E.血管活性藥物維持血壓
F.繼續(xù)快速大量補(bǔ)液
患者男，35歲，因“車禍外傷后意識(shí)障礙3小時(shí)”來(lái)診?；颊哂谌朐呵凹s3小時(shí)被汽車撞傷，急送至我院急診ICU進(jìn)行急救。查體：體溫36.5℃，脈搏134次/分，呼吸34次/分，血壓75/40mmHg。意識(shí)障礙，中度昏迷，兩側(cè)瞳孔不等大，左2.0mm，右4.5mm，對(duì)光反射遲鈍，左枕部出血較多，口唇發(fā)紺，雙肺啰音，右側(cè)呼吸音弱，腹部略膨隆，質(zhì)軟。右肩胛部皮膚擦傷，右鎖骨可及骨擦感，四肢未見(jiàn)明顯畸形，疼痛刺激可活動(dòng)，左側(cè)肌力約3級(jí)，右側(cè)肌力1級(jí)，雙下肢病理征（+）。經(jīng)皮脈搏血氧飽和度89%。
目前可考慮的診斷有（提示顱腦、胸部、腹部CT：雙額葉及雙顳葉腦挫裂傷，硬膜外血腫，蛛網(wǎng)膜下隙出血，顳骨骨折，肺挫裂傷，右肋多發(fā)骨折，右側(cè)胸腔積液，肝膽脾未見(jiàn)明顯異常，胰腺及雙腎未見(jiàn)明顯異常，右鎖骨X線片：右鎖骨骨折。）（）。
A.顱腦損傷
B.右鎖骨骨折
C.顱骨骨折
D.肺挫裂傷
E.創(chuàng)傷性休克
F.多發(fā)肋骨骨折
患者男，35歲，因“車禍外傷后意識(shí)障礙3小時(shí)”來(lái)診?；颊哂谌朐呵凹s3小時(shí)被汽車撞傷，急送至我院急診ICU進(jìn)行急救。查體：體溫36.5℃，脈搏134次/分，呼吸34次/分，血壓75/40mmHg。意識(shí)障礙，中度昏迷，兩側(cè)瞳孔不等大，左2.0mm，右4.5mm，對(duì)光反射遲鈍，左枕部出血較多，口唇發(fā)紺，雙肺啰音，右側(cè)呼吸音弱，腹部略膨隆，質(zhì)軟。右肩胛部皮膚擦傷，右鎖骨可及骨擦感，四肢未見(jiàn)明顯畸形，疼痛刺激可活動(dòng)，左側(cè)肌力約3級(jí)，右側(cè)肌力1級(jí)，雙下肢病理征（+）。經(jīng)皮脈搏血氧飽和度89%。
應(yīng)盡快做的處理包括（）。
A.頭部清創(chuàng)縫合
B.密切監(jiān)護(hù)
C.止血藥物
D.盡快完善實(shí)驗(yàn)室及其他檢查
E.穩(wěn)定呼吸循環(huán)，必要時(shí)氣管插管、機(jī)械通氣、中心靜脈穿刺置管等
F.補(bǔ)液、抗休克
患者男，35歲，因“車禍外傷后意識(shí)障礙3小時(shí)”來(lái)診?；颊哂谌朐呵凹s3小時(shí)被汽車撞傷，急送至我院急診ICU進(jìn)行急救。查體：體溫36.5℃，脈搏134次/分，呼吸34次/分，血壓75/40mmHg。意識(shí)障礙，中度昏迷，兩側(cè)瞳孔不等大，左2.0mm，右4.5mm，對(duì)光反射遲鈍，左枕部出血較多，口唇發(fā)紺，雙肺啰音，右側(cè)呼吸音弱，腹部略膨隆，質(zhì)軟。右肩胛部皮膚擦傷，右鎖骨可及骨擦感，四肢未見(jiàn)明顯畸形，疼痛刺激可活動(dòng)，左側(cè)肌力約3級(jí)，右側(cè)肌力1級(jí)，雙下肢病理征（+）。經(jīng)皮脈搏血氧飽和度89%。
出現(xiàn)這種情況的原因是（）。
A.顱腦損傷加重
B.硬膜外血腫加重
C.肋骨骨折致氣胸
D.腦疝
E.腦水腫加重
F.腦干出血
A.腦栓塞
B.腦出血
C.蛛網(wǎng)膜下隙出血
D.中毒
E.代謝性腦病
最新試題
如患者CT顯示“腦干區(qū)高密度影”，最可能的診斷是（）。
引起蛛網(wǎng)膜下隙出血的最常見(jiàn)原因是（）。
腦干出血發(fā)生率約占腦出血的（）。
顱內(nèi)壓的無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)技術(shù)包括（）。
影響顱內(nèi)壓的生理因素包括（）。
重癥顱內(nèi)壓增高是指顱內(nèi)壓持續(xù)大于（）。
目前可考慮的診斷有（提示顱腦、胸部、腹部CT：雙額葉及雙顳葉腦挫裂傷，硬膜外血腫，蛛網(wǎng)膜下隙出血，顳骨骨折，肺挫裂傷，右肋多發(fā)骨折，右側(cè)胸腔積液，肝膽脾未見(jiàn)明顯異常，胰腺及雙腎未見(jiàn)明顯異常，右鎖骨X線片：右鎖骨骨折。）（）。
不宜應(yīng)用的藥物是（）。
如患者診斷明確為腦栓塞，溶栓的適應(yīng)證不包括（）。
進(jìn)一步處理是（提示患者經(jīng)補(bǔ)液、抗休克治療后，血壓漸恢復(fù)。于治療中突發(fā)自主呼吸消失，雙瞳散大，對(duì)光反射消失，血壓下降，四肢無(wú)自主活動(dòng)，昏迷程度加深。）（）。