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單項選擇題嗎啡急性中毒致死的主要原因是（）。

A.呼吸麻痹
B.昏迷
C.縮瞳呈針尖大小
D.血壓下降
E.支氣管哮喘

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1.單項選擇題患者男，45歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)胃底潰瘍惡變”來診。在全麻下行胃癌根治術，術中發(fā)現(xiàn)腹腔粘連嚴重，手術難度大，出血較多，術后帶氣管插管轉入重癥監(jiān)護病房（ICU）?；颊呒韧w健?；豂CU后約20分鐘，患者出現(xiàn)躁動不安，不能遵囑活動，呼吸機對抗明顯，試圖拉拽腹腔引流管，難以約束，心率110次/分，血壓202/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。該患者術后疼痛的治療是（）。

A.口服扶他林
B.靜脈茂菲滴管給予嗎啡
C.皮下注射嗎啡
D.傷口局部應用利多卡因
E.肌內注射鹽酸哌替啶

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2.單項選擇題患者男，45歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)胃底潰瘍惡變”來診。在全麻下行胃癌根治術，術中發(fā)現(xiàn)腹腔粘連嚴重，手術難度大，出血較多，術后帶氣管插管轉入重癥監(jiān)護病房（ICU）?；颊呒韧w健?；豂CU后約20分鐘，患者出現(xiàn)躁動不安，不能遵囑活動，呼吸機對抗明顯，試圖拉拽腹腔引流管，難以約束，心率110次/分，血壓202/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。依據(jù)焦慮自評量表（SAS）評分法，該患者的評分為（）。

A.1分
B.3分
C.5分
D.7分
E.9分

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3.單項選擇題患者男，44歲。因“結腸癌擬手術”來診。術后轉入重癥監(jiān)護病房（ICU）。既往人類免疫缺陷病毒（HIV）感染，高血壓病史5年，血壓控制可，胃潰瘍病史3年，曾因飲酒出現(xiàn)胃出血1次。目前給予患者機械通氣，患者躁動明顯。查體：血壓180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率112次/分，經(jīng)皮脈搏血氧飽和度（SPO₂）為100%。遂給予芬太尼及丙泊酚鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療，用藥后患者心率逐漸降至86次/分，血壓120/55mmHg，安靜入睡，大聲呼喚數(shù)次可睜眼，自主呼吸1～2次/分。依據(jù)肌肉活動評分法（MAAS），患者的評分為（提示應用鎮(zhèn)痛藥物后，患者傷口疼痛明顯緩解，但術后12小時，患者再次出現(xiàn)腹痛、腹脹，心率逐漸增至124次/分，血壓110/65mmHg，經(jīng)皮脈搏血氧飽和度為97%，呼吸30次/分，12小時腹腔引流共110ml，淡血性，患者煩躁明顯，能遵囑活動，但在床上不斷翻轉，擺弄引流管及胃管。）（）。

A.0分
B.1分
C.2分
D.3分
E.4分
F.5分

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4.單項選擇題患者男，45歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)胃底潰瘍惡變”來診。在全麻下行胃癌根治術，術中發(fā)現(xiàn)腹腔粘連嚴重，手術難度大，出血較多，術后帶氣管插管轉入重癥監(jiān)護病房（ICU）。患者既往體健?；豂CU后約20分鐘，患者出現(xiàn)躁動不安，不能遵囑活動，呼吸機對抗明顯，試圖拉拽腹腔引流管，難以約束，心率110次/分，血壓202/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。該情況應給予的處理是（）。

A.立即拔除氣管插管，減少患者應激
B.立刻給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的治療
C.請家屬到床旁安撫
D.給予降壓及降低心率的藥物
E.調整呼吸機模式

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5.單項選擇題患者男，44歲。因“結腸癌擬手術”來診。術后轉入重癥監(jiān)護病房（ICU）。既往人類免疫缺陷病毒（HIV）感染，高血壓病史5年，血壓控制可，胃潰瘍病史3年，曾因飲酒出現(xiàn)胃出血1次。目前給予患者機械通氣，患者躁動明顯。查體：血壓180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率112次/分，經(jīng)皮脈搏血氧飽和度（SPO₂）為100%。遂給予芬太尼及丙泊酚鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療，用藥后患者心率逐漸降至86次/分，血壓120/55mmHg，安靜入睡，大聲呼喚數(shù)次可睜眼，自主呼吸1～2次/分。依據(jù)Ramsay評分，患者的鎮(zhèn)靜狀態(tài)級別是（）。

A.1級
B.2級
C.3級
D.4級
E.5級
F.6級

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6.單項選擇題阿片受體的拮抗劑是（）。

A.芬太尼
B.美沙酮
C.納洛酮
D.噴他佐辛
E.哌替啶

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7.單項選擇題患者男，44歲。因“結腸癌擬手術”來診。術后轉入重癥監(jiān)護病房（ICU）。既往人類免疫缺陷病毒（HIV）感染，高血壓病史5年，血壓控制可，胃潰瘍病史3年，曾因飲酒出現(xiàn)胃出血1次。目前給予患者機械通氣，患者躁動明顯。查體：血壓180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率112次/分，經(jīng)皮脈搏血氧飽和度（SPO₂）為100%。遂給予芬太尼及丙泊酚鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療，用藥后患者心率逐漸降至86次/分，血壓120/55mmHg，安靜入睡，大聲呼喚數(shù)次可睜眼，自主呼吸1～2次/分。這種情況下應避免使用的藥物是（提示患者既往在門診接受規(guī)律的抗反轉錄病毒治療，用藥包括蛋白酶抑制劑，洛匹那韋+利托那韋，和核苷酸反轉錄酶抑制劑，疊氮胸苷，患者對抗病毒治療效果好，治療不能停藥。）（）。

A.咪達唑侖
B.丙泊酚
C.氟哌啶醇
D.勞拉西泮
E.嗎啡
F.芬太尼

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8.多項選擇題關于鎮(zhèn)靜藥，敘述錯誤的是（）。

A.苯二氮類鎮(zhèn)靜藥物通過與中樞神經(jīng)系統(tǒng)下丘腦內γ-氨基丁酸（GABA.受體相互作用，產(chǎn)生劑量依賴性的鎮(zhèn)靜、抗焦慮作用
B.右美托咪定是高選擇性的α2受體抑制劑，其結合α2受體的能力遠高于α1受體
C.咪達唑侖可增強抗焦慮藥、抗抑郁藥、抗癲癇藥的中樞抑制作用
D.地西泮的血漿蛋白結合率高達99%。該藥主要經(jīng)肝代謝，代謝產(chǎn)物有去甲地西泮、去甲羥地西泮等，沒有藥理活性
E.氟馬西尼可以用于咪達唑侖過量時的拮抗用藥

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9.單項選擇題患者男，45歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)胃底潰瘍惡變”來診。在全麻下行胃癌根治術，術中發(fā)現(xiàn)腹腔粘連嚴重，手術難度大，出血較多，術后帶氣管插管轉入重癥監(jiān)護病房（ICU）。患者既往體健?；豂CU后約20分鐘，患者出現(xiàn)躁動不安，不能遵囑活動，呼吸機對抗明顯，試圖拉拽腹腔引流管，難以約束，心率110次/分，血壓202/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。患者于術后6小時逐漸清醒，順利脫機拔管，但患者主訴深吸氣時傷口疼痛明顯，依據(jù)Prince-Henry評分法，患者的疼痛級別是（）。

A.0級
B.1級
C.2級
D.3級
E.4級

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10.單項選擇題嗎啡的作用機制是（）。

A.阻斷腦內阿片受體
B.激動腦內阿片受體
C.激動腦內多巴胺受體
D.阻斷膽堿受體
E.抑制前列腺素合成

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