單項選擇題二十六歲婦女。既往體健,結(jié)婚1年,停經(jīng)3個月,陰道不規(guī)則出血15天伴腹痛、惡心、嘔吐。近2日來出血中有小泡沫狀物掉出。檢查子宮大而軟,如孕5月大小,雙側(cè)附件均有增大,直徑約5cm及7cm。B超示:宮腔內(nèi)充滿彌漫分布的光點及小囊樣無回聲區(qū)。雙側(cè)卵巢增大,內(nèi)為液性暗區(qū)。測血phCG1.5×105U/L,X線檢查肺部未見異常。配血、輸液同時行清宮術(shù)。擴宮口同時給縮宮素靜脈輸注,術(shù)后患者訴憋氣。體檢:BP13.3/93kPa(100,/70mmHg),HR100次/分,氧飽和度78%,無腹部壓痛及反跳痛,經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)。清宮前的診斷()。
A.侵蝕性葡萄胎
B.葡萄胎
C.絨毛膜上皮癌
D.胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤
E.肺栓塞
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1.單項選擇題二十六歲婦女。既往體健,結(jié)婚1年,停經(jīng)3個月,陰道不規(guī)則出血15天伴腹痛、惡心、嘔吐。近2日來出血中有小泡沫狀物掉出。檢查子宮大而軟,如孕5月大小,雙側(cè)附件均有增大,直徑約5cm及7cm。B超示:宮腔內(nèi)充滿彌漫分布的光點及小囊樣無回聲區(qū)。雙側(cè)卵巢增大,內(nèi)為液性暗區(qū)。測血phCG1.5×105U/L,X線檢查肺部未見異常。配血、輸液同時行清宮術(shù)。擴宮口同時給縮宮素靜脈輸注,術(shù)后患者訴憋氣。體檢:BP13.3/93kPa(100,/70mmHg),HR100次/分,氧飽和度78%,無腹部壓痛及反跳痛,經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)。此患者哪項不是高危因素()。
A.血hCG水平
B.子宮異常增大
C.年齡
D.卵巢黃素化囊腫直徑超過6cm
E.清宮病理顯示滋養(yǎng)細胞顯著增生
2.單項選擇題二十六歲婦女。既往體健,結(jié)婚1年,停經(jīng)3個月,陰道不規(guī)則出血15天伴腹痛、惡心、嘔吐。近2日來出血中有小泡沫狀物掉出。檢查子宮大而軟,如孕5月大小,雙側(cè)附件均有增大,直徑約5cm及7cm。B超示:宮腔內(nèi)充滿彌漫分布的光點及小囊樣無回聲區(qū)。雙側(cè)卵巢增大,內(nèi)為液性暗區(qū)。測血phCG1.5×105U/L,X線檢查肺部未見異常。配血、輸液同時行清宮術(shù)。擴宮口同時給縮宮素靜脈輸注,術(shù)后患者訴憋氣。體檢:BP13.3/93kPa(100,/70mmHg),HR100次/分,氧飽和度78%,無腹部壓痛及反跳痛,經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)?;颊呦乱徊教幚恚ǎ?/a>
A.可二次清宮后行預(yù)防性化療,定期隨訪
B.直接行全子宮切除及雙側(cè)卵巢黃素化囊腫剝除術(shù)
C.二次清宮后定期隨訪
D.不需二次清宮,定期院外隨訪
E.經(jīng)濟條件差的不需隨訪,可以于4~6個月后妊娠
3.單項選擇題二十六歲婦女。既往體健,結(jié)婚1年,停經(jīng)3個月,陰道不規(guī)則出血15天伴腹痛、惡心、嘔吐。近2日來出血中有小泡沫狀物掉出。檢查子宮大而軟,如孕5月大小,雙側(cè)附件均有增大,直徑約5cm及7cm。B超示:宮腔內(nèi)充滿彌漫分布的光點及小囊樣無回聲區(qū)。雙側(cè)卵巢增大,內(nèi)為液性暗區(qū)。測血phCG1.5×105U/L,X線檢查肺部未見異常。配血、輸液同時行清宮術(shù)。擴宮口同時給縮宮素靜脈輸注,術(shù)后患者訴憋氣。體檢:BP13.3/93kPa(100,/70mmHg),HR100次/分,氧飽和度78%,無腹部壓痛及反跳痛,經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)。處理中哪項正確()。
A.應(yīng)直接行子宮切除
B.應(yīng)給予化療
C.清宮術(shù)中不用配血
D.清宮術(shù)中應(yīng)在充分擴張宮口后再考慮給縮宮素
E.清宮術(shù)前應(yīng)B超下穿刺吸出卵巢黃素化囊腫的囊內(nèi)液
4.單項選擇題女性,35歲,咳嗽1周,近2天咯血數(shù)次,每次咯血量不等,最多一次達300ml,體檢:左側(cè)肺上部呼吸音減弱,病人精神緊張。若病人突然出現(xiàn)咯血不暢、表情恐怖、張口瞪目、大汗淋漓,進而意識突然喪失,護士應(yīng)首先考慮病人發(fā)生了()。
A.休克
B.左心力衰竭竭
C.哮喘
D.窒息
E.呼吸衰竭
5.單項選擇題女性,35歲,咳嗽1周,近2天咯血數(shù)次,每次咯血量不等,最多一次達300ml,體檢:左側(cè)肺上部呼吸音減弱,病人精神緊張。護士應(yīng)首先采取的措施為()。
A.立即給予病人頭高足低位
B.迅速用負壓機械吸引吸出血塊
C.判斷病人昏迷程度
D.給予高流量吸氧
E.開放靜脈通路