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單項選擇題男性，54歲，因舉重物時突感腰部劇烈疼痛就診，查體：肝脾不大，血常規(guī)HGB100g／L，血小板和白細胞未見異常。肝功球蛋白152g／L，免疫蛋白提示IgA35g／L。X線片提示肋骨、胸椎多發(fā)性溶骨性破壞，腰椎壓縮性骨折。3年后患者外周血中發(fā)現(xiàn)漿細胞計數(shù)為3.1×10⁹／L，該患者應(yīng)是（）

A.急性髓性白血病
B.多發(fā)性骨髓瘤骨轉(zhuǎn)移
C.漿細胞反應(yīng)性增多
D.漿細胞白血病
E.發(fā)展為MDS

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1.單項選擇題男性，54歲，因發(fā)現(xiàn)左側(cè)肩胛區(qū)包塊伴胸背部疼痛3個月就診，查體：肝脾不大，血常規(guī)未見異常。胸X線片見肋骨、肩胛骨、胸椎多處溶骨性破壞。血清蛋白電泳出現(xiàn)窄底高峰，尿蛋白（+++）。局部包塊活檢后發(fā)現(xiàn)原始漿細胞。骨髓中發(fā)現(xiàn)異常漿細胞0.54，最可能的診斷為（）

A.急性白血病
B.類風(fēng)濕芙節(jié)炎
C.骨髓轉(zhuǎn)移癌
D.多發(fā)性骨髓瘤
E.淋巴瘤

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2.單項選擇題男性，54歲，因發(fā)現(xiàn)左側(cè)肩胛區(qū)包塊伴胸背部疼痛3個月就診，查體：肝脾不大，血常規(guī)未見異常。胸X線片見肋骨、肩胛骨、胸椎多處溶骨性破壞。血清蛋白電泳出現(xiàn)窄底高峰，尿蛋白（+++）。局部包塊活檢后發(fā)現(xiàn)原始漿細胞。可采用以下治療，除外（）

A.干擾素
B.美法侖
C.維A酸
D.帕米膦酸二鈉
E.造血干細胞移植

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3.單項選擇題男性，54歲，因發(fā)現(xiàn)左側(cè)肩胛區(qū)包塊伴胸背部疼痛3個月就診，查體：肝脾不大，血常規(guī)未見異常。胸X線片見肋骨、肩胛骨、胸椎多處溶骨性破壞。血清蛋白電泳出現(xiàn)窄底高峰，尿蛋白（+++）。局部包塊活檢后發(fā)現(xiàn)原始漿細胞。為進一步明確診斷，下一步需要的檢查是（）

A.肝功能
B.骨髓檢查
C.磁共振
D.腰椎MRI
E.B超

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4.單項選擇題患者女性，62歲，因鎖骨包塊1月入院。入院檢查：淺表淋巴結(jié)無腫大，左鎖骨可及2×3cm大小的包塊，肝脾肋下未觸及，Hb90g／L，WBC3.1×10⁹／L，PLT78×10⁹／L，血沉97mm／小時，X線顯示左鎖骨可見2×3cm大小的結(jié)節(jié)，頭顱骨、腰椎、骨盆可見多個溶骨性破壞，骨髓漿細胞比例23％，尿蛋白（++）。對該病人的診斷意義最大的檢查是（）

A.血尿素氮、肌酐
B.血免疫球蛋白的測定
C.血常規(guī)
D.血磷的測定
E.血鈣的測定

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5.單項選擇題一男性老年病人，臨床出現(xiàn)骨痛，頭暈、血沉111mm／小時，Hb90g／L，骨髓中異常漿細胞30％，疑診為多發(fā)性骨髓瘤。如果該患者的免疫球蛋白不增高，骨骼明顯溶骨性病變，說法不正確的是（）

A.可考慮多發(fā)性骨髓瘤（不分泌型）
B.可完全排除多發(fā)性骨髓瘤
C.可考慮多發(fā)性骨髓瘤（IgA.
D.可考慮多發(fā)性骨髓瘤（IgG）
E.可考慮多發(fā)性骨髓瘤（IgD.

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