單項選擇題患者男,16歲。因水腫、大量蛋白尿行腎穿刺活檢確診為“微小病變腎病”,給予潑尼松45mg/d[1mg/(kg·d)],6周后尿蛋白由4g/24h降至2.4g/24h,水腫有所減輕。此時應(yīng)采取的治療措施是()
A.將激素加量至60mg,每天1次
B.加用ACE抑制藥類
C.加用環(huán)孢素
D.加用環(huán)磷酰胺
E.繼續(xù)維持現(xiàn)治療方案
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1.單項選擇題
患者男,38歲。間歇性水腫10余年,伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白80g/L,血壓20.7/14.7kPa(155/110mmHg),尿蛋白(++),顆粒管型2~3個/HP,尿比重1.010~1.012,CCr70ml/min,BUN9mmol/L
為了解該患者雙側(cè)腎臟是否已縮小,應(yīng)首選的檢查是()
A.靜脈腎盂造影
B.ECT
C.CT
D.放射性核素腎圖
E.B超
2.單項選擇題男性,34歲,勞累后氣急1年,近2個月來乏力、納差伴腹脹就診。體檢:頸靜脈充盈顯著,心界輕度增大,心率100次/分,律齊,可聞及舒張早期額外心音。兩肺呼吸音清,肝因大量腹水未能捫清,下肢水腫。X線檢查示右側(cè)胸腔輕至中度積液,心影呈三角形,搏動減弱,左、右心緣平直,未見心包鈣化影。本例最可能診斷是()
A.限制性心肌病
B.擴張型心肌病
C.風濕性心臟病
D.心包縮窄
E.肝硬化
3.單項選擇題男性,45歲。1年來反復發(fā)作胸骨后疼痛,發(fā)作和勞累關(guān)系不大,常在面迎冷風疾行時或凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段水平壓低0.75mm。發(fā)作時心電圖正常。下列哪項是最可能的診斷()
A.急性心肌梗死極早期
B.變異型心絞痛
C.勞力型心絞前
D.心絞痛合并心包炎
E.臥位型心絞痛
4.單項選擇題男性,30歲。自幼出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難,近3天來喘息發(fā)作不止,伴咳嗽、咳少量黏液痰。查體:端坐呼吸,口唇發(fā)紺,兩肺可聞及廣泛呼氣相哮鳴音。該患者最可能的診斷是()
A.慢性阻塞性肺氣腫
B.喘息型支氣管炎
C.重癥哮喘
D.慢性支氣管炎合并肺內(nèi)感染
E.自發(fā)性氣胸
5.單項選擇題患者女,60歲。反復咳嗽、咳痰25年,心悸、氣促、下肢間歇性水腫3年,病情加重伴畏寒、發(fā)熱1周入院。體檢:T38℃,呼吸急促,口唇發(fā)紺,雙肺叩診過清音,中下肺有濕啰音,心率110次/分,心律齊,無雜音,雙下肢重度水腫。
假設(shè)病情仍繼續(xù)惡化,出現(xiàn)昏睡或昏迷,血氣分析PaO26.7kPa(50mmHg),PaCO10.7kPa(80mmHg),此時首先考慮的并發(fā)癥為()
A.ARDS
B.腦出血
C.肺性腦病
D.感染中毒性腦病
E.腦栓塞