單項(xiàng)選擇題女,40歲。反復(fù)雙手關(guān)節(jié)痛1年,曾診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,間斷使用理療和非甾體抗炎藥,癥狀有緩解。近1個(gè)月來(lái)低熱,關(guān)節(jié)痛加重,肘關(guān)節(jié)伸側(cè)出現(xiàn)多個(gè)皮下結(jié)節(jié),實(shí)驗(yàn)室檢查ESR40mm/h,超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)小量心包積液。考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)。最適宜的治療措施是()。

A.維持原治療方案
B.改用皮質(zhì)激素
C.加用青霉素
D.選用慢作用抗風(fēng)濕藥
E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合慢作用抗風(fēng)濕藥


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