三十八歲的男性半年來出現(xiàn)雙手無力和吞咽困難,有時出現(xiàn)發(fā)音不清,就診前1個月出現(xiàn)進行性的咳嗽無力。其程度在一天中沒有明顯變化,無感覺障礙,性功能、尿便、聽力、視力和平衡均無異常。體檢發(fā)現(xiàn)雙手骨間肌明顯萎縮,四肢腱反射均增強,雙側(cè)巴氏征陽性。
患者出現(xiàn)進行性呼吸困難和咳痰困難,決定進行氣管插管,在插管過程中發(fā)現(xiàn)面肌無力和束顫很明顯,此時最合適的處理是()
A.阿托品
B.吡啶斯的明
C.氯化依酚氯銨
D.金剛(烷)胺
E.呼吸支持
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三十八歲的男性半年來出現(xiàn)雙手無力和吞咽困難,有時出現(xiàn)發(fā)音不清,就診前1個月出現(xiàn)進行性的咳嗽無力。其程度在一天中沒有明顯變化,無感覺障礙,性功能、尿便、聽力、視力和平衡均無異常。體檢發(fā)現(xiàn)雙手骨間肌明顯萎縮,四肢腱反射均增強,雙側(cè)巴氏征陽性。
對第一背側(cè)骨間肌行肌活檢發(fā)現(xiàn)大量異常體積變小的肌纖維與肥大的肌纖維混雜存在,肌纖維的正常形態(tài)已經(jīng)改變,無明顯的炎癥浸潤,上述病理改變符合哪種診斷()
A.廢用性萎縮
B.失神經(jīng)萎縮
C.肌萎縮
D.多發(fā)性肌炎
E.缺氧性損害
三十八歲的男性半年來出現(xiàn)雙手無力和吞咽困難,有時出現(xiàn)發(fā)音不清,就診前1個月出現(xiàn)進行性的咳嗽無力。其程度在一天中沒有明顯變化,無感覺障礙,性功能、尿便、聽力、視力和平衡均無異常。體檢發(fā)現(xiàn)雙手骨間肌明顯萎縮,四肢腱反射均增強,雙側(cè)巴氏征陽性。
該患者的EMG表現(xiàn)應(yīng)包括()
A.纖顫波
B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著減慢
C.感覺神經(jīng)電位受損
D.H反射
E.無異常
男性,30歲。傍晚時易出現(xiàn)復(fù)視,四肢乏力和酸痛,難以支持整白天工作。休息和晨起時有好轉(zhuǎn)。檢查:雙眼瞼輕下垂,左眼外展差:右眼下視差,雙眼球其余各向活動正常。四肢肌力Ⅳ級,肌張力正常,無其他異常神經(jīng)損害體征。正常肌電圖,但尺神經(jīng)處重復(fù)電刺激后,支配肌的動作電位波幅遞減25%。
若患者有肺部感染,下列哪種抗生素不宜使用()
A.青霉素靜脈滴注
B.氯霉素靜脈滴注
C.慶大霉素靜脈滴注
D.頭孢氨芐靜脈滴注
E.甲硝唑(滅滴靈)靜脈滴注
男性,30歲。傍晚時易出現(xiàn)復(fù)視,四肢乏力和酸痛,難以支持整白天工作。休息和晨起時有好轉(zhuǎn)。檢查:雙眼瞼輕下垂,左眼外展差:右眼下視差,雙眼球其余各向活動正常。四肢肌力Ⅳ級,肌張力正常,無其他異常神經(jīng)損害體征。正常肌電圖,但尺神經(jīng)處重復(fù)電刺激后,支配肌的動作電位波幅遞減25%。
最適宜的病因治療為()
A.潑尼松
B.維生素B12
C.口服氯化鉀
D.溴吡斯的明
E.A型肉毒毒素
男性,30歲。傍晚時易出現(xiàn)復(fù)視,四肢乏力和酸痛,難以支持整白天工作。休息和晨起時有好轉(zhuǎn)。檢查:雙眼瞼輕下垂,左眼外展差:右眼下視差,雙眼球其余各向活動正常。四肢肌力Ⅳ級,肌張力正常,無其他異常神經(jīng)損害體征。正常肌電圖,但尺神經(jīng)處重復(fù)電刺激后,支配肌的動作電位波幅遞減25%。
最佳的對癥治療為()
A.潑尼松
B.維生素B12
C.口服氯化鉀
D.溴吡斯的明
E.阿托品
最新試題
重癥肌無力因體內(nèi)產(chǎn)生_________,使_________受損或減少;有機磷中毒使_________受到強力抑制,導(dǎo)致_________作用過度延長,產(chǎn)生去極化傳遞障礙;Lambert-Eaton綜合征和氨基甙類藥物使_________減少;肉毒桿菌中毒和高鎂血癥阻礙_________進入神經(jīng)末梢;美洲箭毒素與_________結(jié)合,阻斷_________與_________結(jié)合。
下列哪些MG患者宜用激素治療()
為確診重癥肌無力可做下列哪些檢查()
重癥肌無力一般累及下列哪些肌肉()
運動神經(jīng)元及其支配肌纖維合稱為_________。
重癥肌無力常合并的其他自身免疫性疾病包括()
突觸由_________、_________和_________組成。
眼瞼下垂和眼輪匝肌無力是_________的常見癥狀。
重癥肌無力患者常見胸腺異常,約15%的重癥肌無力患者合并_________,約70%的重癥肌無力患者有_________,淋巴濾泡增生。
重癥肌無力患者如急驟發(fā)生延髓支配肌肉和呼吸肌嚴重無力,以致不能維持換氣功能即為_________。