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各定點醫(yī)院社保目錄內(nèi)藥品種類數(shù)(西藥種類按通用名計算、中成藥種類按藥品標(biāo)準(zhǔn)中的正式名稱計算)與醫(yī)院庫存的所有藥品種類數(shù)之比應(yīng)不低于80%。
已知認(rèn)定為工傷的員工在門診治療先交現(xiàn)金,治療終結(jié)后有關(guān)費(fèi)用到社保機(jī)構(gòu)核銷。
乙方自收到社保部門開出的《深圳市工傷保險醫(yī)療費(fèi)用記帳通知書》和《深圳市工傷保險工傷醫(yī)療住院結(jié)帳單》之日起,5個工作日內(nèi)(乙方要告知參保工傷員工單位核準(zhǔn)時限)補(bǔ)辦齊所有需核準(zhǔn)的項目。
參保人在乙方就醫(yī)時發(fā)生醫(yī)療事故的,經(jīng)鑒定乙方負(fù)主要責(zé)任或完全責(zé)任的,乙方應(yīng)在鑒定確認(rèn)之日起20日內(nèi)書面通知甲方,由此引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由乙方承擔(dān),已經(jīng)醫(yī)保記帳的費(fèi)用從醫(yī)保償付款中扣減。
需住院治療的傷者先交押金,待工傷認(rèn)定后憑社保機(jī)構(gòu)發(fā)出的《深圳市工傷保險醫(yī)療費(fèi)用記帳通知書》和《深圳市工傷保險工傷醫(yī)療住院結(jié)帳單》進(jìn)行記帳醫(yī)療,治療終結(jié)后有關(guān)費(fèi)用由約定醫(yī)療單位向社保機(jī)構(gòu)申報償付。
乙方使用社保支付范圍外項目之前,未向參保人或家屬征詢意見并經(jīng)其簽名同意的經(jīng)查證屬實的,市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用2倍的罰款。
具有深圳市社會醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審核資格的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》第五十六條、第五十七條規(guī)定,為需進(jìn)行市外轉(zhuǎn)診參保人辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
醫(yī)用材料(單件)、檢查項目(單項)超過2000(含2000)元以上的需要核準(zhǔn)。
工傷參保人因工負(fù)傷享受的工傷醫(yī)療及康復(fù)醫(yī)療待遇費(fèi)用由醫(yī)療保險基金支付。
乙方在招標(biāo)采購藥品時,應(yīng)優(yōu)先選擇社保藥品目錄范圍內(nèi)臨床療效好、價格合理的藥品,同品種規(guī)格的中標(biāo)藥品中選購最高價格和次高價格的藥品數(shù)量所占比例應(yīng)不超過30%。