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乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行床位費收費標(biāo)準(zhǔn),對低于最高支付標(biāo)準(zhǔn)的床位,按最高收費標(biāo)準(zhǔn)收費。
乙方在接診參保工傷員工時,應(yīng)對受傷原因和傷情進行客觀的記錄(該登記資料不得隨意更改):要標(biāo)明準(zhǔn)確的接診時間(且接診時間需精確到時分)。
國家基本藥品目錄(包括廣東省增補基本藥品目錄)內(nèi)藥品應(yīng)達到95%。
急診搶救需要可先做特殊檢查、治療,但在5個工作日內(nèi)(乙方要告知參保工傷員工單位核準(zhǔn)時限)補辦齊所有需核準(zhǔn)的項目,未補辦的由乙方承擔(dān)費用。
病歷造假,即在病歷上編造參保人的基本情況和診療情況,使病歷內(nèi)容與真實情況不相符的。經(jīng)查證屬實的,市社保機構(gòu)將處以違規(guī)費用3—5倍的罰款。
進口產(chǎn)品價格按50%記帳償付或核銷。
已知認(rèn)定為工傷的員工在門診治療先交現(xiàn)金,治療終結(jié)后有關(guān)費用到社保機構(gòu)核銷。
乙方使用社保支付范圍外項目之前,未向參保人或家屬征詢意見并經(jīng)其簽名同意的經(jīng)查證屬實的,市社保機構(gòu)將處以違規(guī)費用2倍的罰款。
參保人住院期間經(jīng)醫(yī)院同意,在醫(yī)院門診或院外發(fā)生購買社保藥品目錄內(nèi)的藥品費用,需提供相關(guān)病情記錄,由主診醫(yī)生提出申請,科主任簽字,醫(yī)保辦核準(zhǔn)后蓋章,參保人先墊付現(xiàn)金,在住院期間內(nèi)回醫(yī)院報銷,納入當(dāng)次的住院費用。
只有取得社保處方權(quán)的醫(yī)師有權(quán)限為參保人提供醫(yī)療保險服務(wù),社?;饘ξ慈〉蒙绫L幏綑?quán)醫(yī)生提供服務(wù)的費用不予支付。