多項選擇題患者，男性，65歲，農(nóng)民，高血壓病9年，長期不規(guī)則服用降壓藥，平時常覺胸悶、氣短，無咳嗽咳痰。近2個月來胸痛反復發(fā)作，休息后好轉(zhuǎn)，l周來發(fā)作頻繁，來院就診。查體：T36.5℃，HR89次／分，BP168/88mmHg，門唇發(fā)紺，聽診雙肺呼吸音清、對稱，心律齊、無雜音。提示：經(jīng)治療后該患者病情好轉(zhuǎn)并穩(wěn)定，進一步做冠狀動脈造影顯示：冠狀動脈粥樣硬化，前降支近端閉塞85%，回旋支閉塞90%，右冠狀動脈閉塞40%；超聲心動圖示：左室舒縮功能減弱，EF46%。擬在全麻非體外循環(huán)下行冠狀動脈搭橋術(shù)（OPCABG）（乳內(nèi)動脈到前降支、大隱靜脈連接主動脈根部到回旋支）。提問：患者入手術(shù)窒后麻醉誘導應注意哪些問題？（）
A.吸氧
B.硝酸甘油擴張冠狀動脈
C.降低室溫
D.連續(xù)監(jiān)測ECG、動脈血壓（ABP）、CVP、尿量
E.控制心率收縮壓乘積在12000以內(nèi)
F.血壓無關(guān)緊要，可以不用控制
G.如偶發(fā)房性期前收縮立即應用異搏定
H.補足血容量
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1.多項選擇題患者，男性，65歲，農(nóng)民，高血壓病9年，長期不規(guī)則服用降壓藥，平時常覺胸悶、氣短，無咳嗽咳痰。近2個月來胸痛反復發(fā)作，休息后好轉(zhuǎn)，l周來發(fā)作頻繁，來院就診。查體：T36.5℃，HR89次／分，BP168/88mmHg，門唇發(fā)紺，聽診雙肺呼吸音清、對稱，心律齊、無雜音。提示：患者住院期間某日清晨突發(fā)胸痛不能緩解，HR104次／分，BP95/60mmHg，查ECG出現(xiàn)異常高大不對稱的T波，急查血清心肌酶譜：CK及CK-MB升高，考慮急性心肌梗死。提問：此時應對該患者做下述哪砦緊急處理？（）
A.立即做動態(tài)心電圖
B.吸氧，絕對臥床休息
C.拍X線胸片
D.皮下注射嗎啡解除疼痛
E.適量鎮(zhèn)靜減輕患者焦慮
F.在起病3-6小時內(nèi)溶栓治療
G.控制休克
H.一旦出現(xiàn)室性心律失常立即用利多卡因
2.多項選擇題患者，男性，65歲，農(nóng)民，高血壓病9年，長期不規(guī)則服用降壓藥，平時常覺胸悶、氣短，無咳嗽咳痰。近2個月來胸痛反復發(fā)作，休息后好轉(zhuǎn)，l周來發(fā)作頻繁，來院就診。查體：T36.5℃，HR89次／分，BP168/88mmHg，門唇發(fā)紺，聽診雙肺呼吸音清、對稱，心律齊、無雜音。提示：動態(tài)心電圖示：①竇性心律，ST-T缺血性改變；②Ⅱ度房室傳導阻滯（活動時出現(xiàn)）；③偶發(fā)房性早搏；④偶發(fā)室性早搏。血總膽固醇6.78mmol/L。（正常值5.20-5.66mmol/L。），廿油三酯2.7mmol/L（止常值0.56-1.7mmol/L）；余無殊。提問：根據(jù)上述檢查結(jié)果，該患者應做下列哪些術(shù)前治療和處理？（）
A.β受體阻滯藥
B.鈣通道阻滯藥
C.抗生素
D.硝酸酯類
E.小劑量激素的應用提高術(shù)中應激
F.安置臨時起搏器
G.術(shù)前足量鎮(zhèn)靜藥，減輕患者的焦慮恐懼心理
H.術(shù)前足量輸液預防脫水
3.多項選擇題患者，男性，65歲，農(nóng)民，高血壓病9年，長期不規(guī)則服用降壓藥，平時常覺胸悶、氣短，無咳嗽咳痰。近2個月來胸痛反復發(fā)作，休息后好轉(zhuǎn)，l周來發(fā)作頻繁，來院就診。查體：T36.5℃，HR89次／分，BP168/88mmHg，門唇發(fā)紺，聽診雙肺呼吸音清、對稱，心律齊、無雜音。提示：患者入院后經(jīng)過臥床休息、吸氧、對癥治療后，胸痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，發(fā)作時癥狀較入院時輕。提問：下列哪些檢查有助于進一步明確診斷？（）
A.冠脈造影
B.免疫球蛋白
C.心肌酶譜
D.血糖、血脂
E.超聲心動圖
F.磁共振（MRI）
G.血常規(guī)+血白細胞分類計數(shù)
H.24小時動念心電圖
4.多項選擇題患者，男性，65歲，農(nóng)民，高血壓病9年，長期不規(guī)則服用降壓藥，平時常覺胸悶、氣短，無咳嗽咳痰。近2個月來胸痛反復發(fā)作，休息后好轉(zhuǎn)，1周來發(fā)作頻繁，來院就診。查體：T36.5℃，HR89次／分，BP168/88mmHg，門唇發(fā)紺，聽診雙肺呼吸音清、對稱，心律齊、無雜音。提問：該患者可能的診斷足什么？（）
A.高血壓性心臟病
B.胸膜炎
C.肺炎
D.胸腺瘤
E.胸主動脈瘤
F.冠心病
G.急性肺動脈栓塞
H.心肌梗死
5.多項選擇題患者女性，46歲，51kg。診斷為風濕性心臟病、二尖瓣狹窄，心功能Ⅲ級，擬行二尖瓣置換術(shù)。血壓120/70mmHg；心電圖示房顫，心室率75次／分。一直口服維持量地高辛。術(shù)前心超檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣面積為lcm2，EF38%，經(jīng)必要的術(shù)前準備后，擇期在全麻復合淺低溫體外循環(huán)下行二尖瓣置換術(shù)。入手術(shù)室建立常規(guī)監(jiān)測，輕度頭低位下行右頸內(nèi)靜脈穿刺，穿刺剛完成患者訴胸悶，隨即咳出多量泡沫樣痰，血壓85/50mmHg，心電圖示房顫，心室率130次／分，脈搏血氧飽和度83%。提示：患者二尖瓣置換手術(shù)經(jīng)過順利，主動脈開放后出現(xiàn)室顫，經(jīng)二次胸內(nèi)除顫后恢復竇性心律，20min后轉(zhuǎn)為房顫心律，血壓85/50mmHg，心窄率128次／分。提問：下述哪些措施有助于該患者維持心肌氧供需平衡？（）
A.盡可能縮短并行循環(huán)時間
B.控制心室率低于100次／分
C.充分補液使左心室舒張未期足夠充盈
D.維持滿意的血壓保證冠脈灌注壓
E.維持低體溫以降低機體耗氧量
F.血液稀釋以增加心肌和組織氧供
G.增加動脈血中的氧含量
H.應用正性肌力藥維持適度的心肌收縮力