女性,28歲,出現進行性背痛、下肢乏力。食欲減退3個月。檢查:見第6胸椎輕度后突,有叩痛,血沉60mm/h。X線攝片第6胸椎椎體輕度壓縮骨折,中央存在骨質破壞。
如果患者最終被確診為胸椎結核,2個月后出現脊髓受壓癥狀,一般下列哪種癥狀最早發(fā)生()
A.感覺異常
B.運動無力
C.膀胱括約肌功能障礙
D.肛門括約肌功能障礙
E.以上都不是
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男性,65歲,右髖部疼痛跛行半年,伴低熱,盜汗,納差及體重減輕。查體:右髖關節(jié)屈曲畸形,活動受限,Thomas征陽性,X線片示右髖關節(jié)間隙變窄,關節(jié)面有骨質破壞,右髖臼有直徑2cm大小空洞,內有小死骨形成。
若患者體質極度虛弱,膿液粘稠,且繼發(fā)感染,針對此膿腫,下列哪項處理最佳()
A.改用大針頭抽膿注入抗結核藥物
B.穿刺插管沖洗并注入抗生素
C.加強抗炎治療及支持治療
D.切開排膿,置入抗結核藥物,縫合傷口,加壓包扎
E.病灶清除術
男性,65歲,右髖部疼痛跛行半年,伴低熱,盜汗,納差及體重減輕。查體:右髖關節(jié)屈曲畸形,活動受限,Thomas征陽性,X線片示右髖關節(jié)間隙變窄,關節(jié)面有骨質破壞,右髖臼有直徑2cm大小空洞,內有小死骨形成。
在抗結核治療期間右髖大轉子處出現一7cm×6cm大小包塊.表面皮膚紅熱,有波動感,體溫39℃,為了了解大轉子處包塊的性質,下列穿刺進針部位的選擇哪項正確()
A.波動感最明顯處
B.于膿腫低位。一旦形成竇道便于引流
C.于膿腫外周健康皮膚處
D.于膿腫高位處
E.只要能抽出膿液,進針部位不限
男性,28歲,左膝關節(jié)腫脹、疼痛,伴低熱、盜汗、納差3個月。查體:消瘦、貧血面容,體溫37℃。血沉50mm/h,左膝關節(jié)梭形腫脹,浮髕試驗陽性。X線片示關節(jié)間隙增寬,骨質疏松,未見骨質破壞。
為了減少耐藥性,全身抗結核藥物治療時應注意()
A.幾種藥物按療程聯合應用
B.幾種藥物經常交替應用
C.加大用藥劑量
D.小劑量穴位注射
E.以上都不是
男性,28歲,左膝關節(jié)腫脹、疼痛,伴低熱、盜汗、納差3個月。查體:消瘦、貧血面容,體溫37℃。血沉50mm/h,左膝關節(jié)梭形腫脹,浮髕試驗陽性。X線片示關節(jié)間隙增寬,骨質疏松,未見骨質破壞。
如確診為左膝關節(jié)結核,應選擇的最佳治療方案為()
A.全身抗結核治療、關節(jié)穿刺抽液及注入抗結核藥物
B.全身抗結核治療和持續(xù)皮牽引
C.全身抗結核治療和病灶清除術
D.全身抗結核治療,關節(jié)穿刺抽液及留置引流管
E.全身抗結核治療
男性,28歲,左膝關節(jié)腫脹、疼痛,伴低熱、盜汗、納差3個月。查體:消瘦、貧血面容,體溫37℃。血沉50mm/h,左膝關節(jié)梭形腫脹,浮髕試驗陽性。X線片示關節(jié)間隙增寬,骨質疏松,未見骨質破壞。
為了確診及排除其他疾病。下列哪項最有意義()
A.結核菌素試驗
B.豚鼠接種試驗
C.膿液結核桿菌培養(yǎng)
D.滑膜活檢病理切片檢查
E.CT
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