某妊高征產(chǎn)婦,孕35周,即刻在連續(xù)硬膜外麻醉下剖腹產(chǎn)娩出一男嬰,胎兒娩出時(shí)臍帶繞頸2周,口唇與全身皮膚青紫,四肢無力,無自主呼吸,心率60次/分。Apgar評(píng)分3分問:
(1)何為新生兒Apgar評(píng)分?
(2)新生兒窒息的搶救措施?
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簡(jiǎn)述心臟手術(shù),術(shù)中用藥的護(hù)理要點(diǎn)。
特殊感染手術(shù)器械處理流程是?
患者張某,男,16歲。因慢性腎炎、腎功能不全準(zhǔn)備進(jìn)行腎移植,因腎源緊張,其父考慮動(dòng)員其兄供腎。其兄,20歲,因幼年患腦炎留下智力障礙后遺癥,未能參加正常學(xué)習(xí)而待業(yè)。當(dāng)父親提出上述想法后,母親不同意,認(rèn)為對(duì)長(zhǎng)子的智力障礙已內(nèi)疚,不忍心再將其腎再供給次子,但經(jīng)丈夫說服最后表示同意。問:醫(yī)務(wù)人員能否讓患者之兄供腎呢?
男,42歲,長(zhǎng)途運(yùn)輸司機(jī)。因左側(cè)腰痛1個(gè)月,加重伴左側(cè)腿疼痛、無力三天入院?;颊咭辉虑俺霈F(xiàn)左側(cè)腰痛,自貼傷濕止痛膏止痛未見好轉(zhuǎn),三天前彎腰抬重物時(shí)感腰痛加重,背不能伸直,伴左腿疼痛、無力。既往體健,開車20年。有煙、酒嗜好。家中無類似病史。體查:L4~L5左側(cè)壓痛并有放射痛,左腿肌力下降,左腿直腿抬高試驗(yàn)45度(+)。X線正位片:示腰椎輕度側(cè)彎,側(cè)位片示腰椎生理前凸消失。L4~L5間隙狹窄。問:(1)該病人的診斷是什么?(2)病人的主要護(hù)理問題是什么?(3)請(qǐng)制定其主要的護(hù)理措施。
患者李老,83歲,因進(jìn)行性排尿困難,尿頻、夜尿增多三年來就診。術(shù)前準(zhǔn)備完善后,于連續(xù)性硬膜外麻醉下行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù),術(shù)中患者出現(xiàn)煩躁不安、胸悶氣促、血壓升高、惡心嘔吐、心動(dòng)過速等癥狀。問:(1)該病人的診斷是什么?(2)簡(jiǎn)述其發(fā)生機(jī)制及其預(yù)防措施?
腹腔鏡手術(shù)建立氣腹為何選用二氧化碳?
一位5歲女孩患腎病等候腎移植。經(jīng)父母商討同意家人進(jìn)行活體移植。經(jīng)檢查,其母、弟均不適合,其父適合。醫(yī)生與其父商量用為供者,但其父經(jīng)一番考慮后不做供者,并懇請(qǐng)醫(yī)生告訴他的家人他不適合做供者,因擔(dān)心家人指責(zé)其對(duì)子女無情,醫(yī)生雖然不愿意,但還是按其意圖做了。問:(1)醫(yī)生說謊道德嗎?(2)其父的做法對(duì)嗎?從倫理角度進(jìn)行分析,并說明理由。
患者,女性,70歲,“宮頸癌”。在氣管內(nèi)麻醉下行廣泛性全子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),手術(shù)歷時(shí)4小時(shí)結(jié)束,術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者四肢冰冷,蘇醒延遲。問:(1)發(fā)生蘇醒延遲的原因?(2)如何防范?
血管縫針和縫線應(yīng)具備的條件?
簡(jiǎn)述引起手術(shù)體位并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。