問答題患者,女,60歲。右肋下區(qū)疼痛,惡心,嘔吐,腹脹腹痛1年加重半月來就診。既往有經(jīng)常性上腹部不適,5年前被診斷為“胃潰瘍”。體檢:體溫36.5℃,脈搏75次/分,呼吸26次/分,血壓110/70mmHg,消瘦。B超:肝左葉近表面多個(gè)占位性病變,大者3.3cm×3cm×2.5cm。胃鏡:胃竇小彎側(cè)見4.5cm×3cm潰瘍,較淺,邊緣隆起,底部污穢不規(guī)則。左鎖骨上淋巴結(jié)腫大,質(zhì)稍硬,固定。請(qǐng)問診斷的方法和步驟,并做出可能的診斷。

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