單項(xiàng)選擇題住院病案書(shū)寫(xiě)基本要求敘述不正確的是（）.

A.除醫(yī)囑需要“取消”時(shí)使用紅墨水外，其他病案書(shū)寫(xiě)一律使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水
B.病案書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，禁止使用不標(biāo)準(zhǔn)的簡(jiǎn)體字
C.病案書(shū)寫(xiě)嚴(yán)禁涂改，需要修改時(shí)，應(yīng)當(dāng)用單橫線(xiàn)劃在錯(cuò)字、錯(cuò)句上，并加以糾正
D.日常病程記錄可由實(shí)習(xí)或試用期醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)并由上級(jí)醫(yī)師修改簽名
E.每次書(shū)寫(xiě)結(jié)束后要簽署全名


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1.單項(xiàng)選擇題丙級(jí)病案的標(biāo)準(zhǔn)不包括（）.

A.無(wú)入院記錄
B.無(wú)出院（死亡）記錄
C.無(wú)手術(shù)記錄
D.無(wú)死亡病例討論記錄
E.無(wú)階段小結(jié)

2.單項(xiàng)選擇題有關(guān)病案質(zhì)量監(jiān)控的檢查內(nèi)容規(guī)定敘述錯(cuò)誤的是（）.

A.入院記錄應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成
B.首次病程記錄應(yīng)在8小時(shí)內(nèi)完成
C.交接班醫(yī)師應(yīng)在36小時(shí)內(nèi)完成交接班記錄
D.患者入院48小時(shí)內(nèi)是否有上級(jí)醫(yī)師查房記錄
E.死亡討論記錄是否在患者死亡一周內(nèi)完成

3.單項(xiàng)選擇題下列出院病案整理、裝訂工作質(zhì)量要求正確的是（）.

A.出院病案裝訂正確率100%
B.出院病案收回后，于48小時(shí)內(nèi)完成整理及裝訂工作
C.出院化驗(yàn)報(bào)告檢查單正確粘貼率≥95%
D.出院病案排序正確率≥95%
E.病案應(yīng)裝訂整齊，紙張大小相差不超過(guò)20Cm

4.單項(xiàng)選擇題《住院病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》的制定原則包括（）.

A.維護(hù)病歷作為法律憑證的誠(chéng)信度和嚴(yán)肅性
B.突出三級(jí)醫(yī)師職責(zé)
C.適用于數(shù)字化管理
D.具有可操作性
E.以上均是

5.單項(xiàng)選擇題下列關(guān)于急診留院觀(guān)察病案評(píng)估要點(diǎn)，描述錯(cuò)誤的是（）.

A.留院觀(guān)察病歷24小時(shí)內(nèi)有上級(jí)醫(yī)生查房意見(jiàn)
B.急診留院觀(guān)察必須有病程記錄
C.交接班、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院均應(yīng)有病程記錄
D.留觀(guān)時(shí)間≤48小時(shí)應(yīng)有病情小結(jié)
E.須有患者就診時(shí)間和離開(kāi)觀(guān)察室時(shí)間，并記錄去向