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單項(xiàng)選擇題

患者，女，46歲。因患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長期服潑尼松30mg/d。今起發(fā)熱，伴氣急、咳嗽、痰多，肺部聞及濕啰音，胸片示雙肺彌漫性滲出性改變，動脈血?dú)猓篜aCO30mmHg，PaO40mmHg，擬診為ARDS。

2周后，若考慮氣管切開，下列哪一項(xiàng)目的是最合理的()

A．避免長期插管引起氣囊破裂
B．患者感覺更舒適
C．便于吸痰
D．減少喉部損傷
E．氣管插管2周以上，以防止氣道狹窄

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1.單項(xiàng)選擇題 患者，女，46歲。因患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長期服潑尼松30mg/d。今起發(fā)熱，伴氣急、咳嗽、痰多，肺部聞及濕啰音，胸片示雙肺彌漫性滲出性改變，動脈血?dú)猓篜aCO30mmHg，PaO40mmHg，擬診為ARDS。
為改善低氧，采取下列哪一項(xiàng)措施是最合適的()

A．氣管切開后機(jī)械通氣
B．經(jīng)口氣管插管后機(jī)械通氣
C．面罩吸氧
D．鼻導(dǎo)管吸氧
E．置入口咽通氣管吸氧

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2.單項(xiàng)選擇題 患者，女，23歲。氣急、咳嗽、發(fā)紺，RR30次/分，BP100/60mmHg，動脈血?dú)鈖H7.35，PaCO40mmHg，PaO45mmHg，擬“ARDS”。
對該患者采用PSV通氣模式機(jī)械通氣，吸入氧濃度(Fi0)為80%，潮氣量10ml/kg，呼吸頻率20次/分，30min后，復(fù)查動脈血?dú)猓簆H7.36，PaCO50mmHg，PaO49mmHg，最合理的調(diào)整方案是()

A．加用PEEP
B．增大FiO至100%
C．增大潮氣量至14ml/kg
D．增加呼吸頻率至30次/分
E．減少潮氣量至5ml/kg

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3.單項(xiàng)選擇題 患者，女，23歲。氣急、咳嗽、發(fā)紺，RR30次/分，BP100/60mmHg，動脈血?dú)鈖H7.35，PaCO40mmHg，PaO45mmHg，擬“ARDS”。
患者送入ICU后，最合適的監(jiān)護(hù)措施是()

A．氧輸送(D0)監(jiān)測
B．無創(chuàng)血壓監(jiān)測
C．心排出量監(jiān)測
D．動脈血氧飽和度監(jiān)測
E．呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測

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4.單項(xiàng)選擇題 患者，70歲，COPD進(jìn)行性呼吸困難入院，血?dú)夥治觯簆H7.30，PaCO90mmHg，PaO45mmHg。
30分鐘后，患者感胸悶，心率為100次/分，早搏18次/分，應(yīng)監(jiān)測()

A．Sa0
B．NBP
C．ECG
D．CO(cardiacoutput)
E．Pet-Coz

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5.單項(xiàng)選擇題 患者，70歲，COPD進(jìn)行性呼吸困難入院，血?dú)夥治觯簆H7.30，PaCO90mmHg，PaO45mmHg。
下列哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)()

A．面罩給氧流量4L/min
B．機(jī)械通氣
C．鼻導(dǎo)管給氧流量1L/min
D．鼻導(dǎo)管給氧流量4L/min
E．給碳酸氫鈉

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