單項(xiàng)選擇題

男性,66歲。4個(gè)月前起刺激性咳嗽,右上胸痛,進(jìn)行性加重。近2周來(lái)疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出現(xiàn)右額部不出汗、右眼難以睜開(kāi)。體檢:右側(cè)瞳孔縮小,眼球內(nèi)凹上瞼下垂。右上肺叩濁音,聽(tīng)診呼吸音降低。X線(xiàn)示右肺尖團(tuán)塊影,邊緣不清。

假如2個(gè)月后患者出現(xiàn)面部水腫,右頸部及右上臂腫脹,頸靜脈及胸壁靜脈充盈,右側(cè)明顯,這是由于()

A.腫塊壓迫右腋靜脈
B.腫塊壓迫右鎖骨下靜脈
C.腫塊壓迫右頸靜脈
D.腫塊壓迫右頭臂靜脈
E.腫塊壓迫上腔靜脈


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3.單項(xiàng)選擇題

男,48歲??人?、咯血伴右側(cè)胸疼3周,臨床和影像學(xué)診斷右下葉中央型肺癌。

經(jīng)檢查確診為小細(xì)胞肺癌,首先選擇的治療應(yīng)是()

A.手術(shù)
B.化學(xué)治療
C.放射治療
D.手術(shù)+術(shù)后化學(xué)治療
E.生物學(xué)治療

4.單項(xiàng)選擇題

男,48歲。咳嗽、咯血伴右側(cè)胸疼3周,臨床和影像學(xué)診斷右下葉中央型肺癌。

本例患者需進(jìn)一步確定和評(píng)價(jià)的項(xiàng)目中最重要的應(yīng)是()

A.組織學(xué)類(lèi)型和分期
B.免疫狀態(tài)
C.血細(xì)胞計(jì)數(shù)
D.肝腎功能
E.生命質(zhì)量

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小細(xì)胞未分化癌,癌細(xì)胞生長(zhǎng)快,侵襲力強(qiáng),遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移早,患者年齡較輕,多在40~50歲左右。

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男性,57歲,體檢發(fā)現(xiàn)雙肺彌漫性粟粒樣病灶1天,無(wú)畏寒、發(fā)熱,無(wú)潮熱、盜汗,無(wú)胸痛、咳嗽、咯血,無(wú)明顯呼吸困難。既往無(wú)結(jié)核病史及其他慢性疾病史,無(wú)長(zhǎng)期粉塵接觸史,無(wú)吸煙史。查體:生命體征正常,右側(cè)鎖骨上捫及一黃豆大小淋巴結(jié),質(zhì)硬、無(wú)壓痛,雙肺呼吸音清晰,未聞及啰音。入院后輔助檢查結(jié)果:血常規(guī)WBC6.5×10/L,N72%,HB11g/L;血沉105mm/L,1小時(shí)末痰找抗酸桿菌6次陰性;痰脫落細(xì)胞5次陰性。問(wèn)題:(1)該患者最可能的診斷是什么?需要和什么疾病鑒別?提出診斷和鑒別診斷依據(jù)。(2)選擇進(jìn)一步檢查措施(要求價(jià)值大,損傷較小)。

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述支氣管鏡檢查的并發(fā)癥及其防治。

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