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單項(xiàng)選擇題

女，37歲，輕微咳嗽3個(gè)月，咳少量粘痰，伴發(fā)熱、盜汗，皮膚Kveim試驗(yàn)陽性，胸片雙肺門陰影增大，雙下肺小結(jié)節(jié)影。

該患者最可能診斷是()

A．結(jié)節(jié)病0期
B．結(jié)節(jié)?、衿?br /> C．結(jié)節(jié)病Ⅳ期
D．結(jié)節(jié)?、笃?br /> E．結(jié)節(jié)?、蚱?/p>

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1.單項(xiàng)選擇題 男性，76歲，肺間質(zhì)纖維化病史4年，近1年出現(xiàn)呼吸困難，漸進(jìn)加重，2天來突然右胸痛，呼吸困難加劇。查體：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵狀指，pH7.50，PaCO28mmHg，PaO44mmHg。
如患者經(jīng)上述處理后仍有呼吸困難，呼吸頻率40次/分，此時(shí)血?dú)夥治?，最可能的結(jié)果是()

A．PaO2降低，PaCO2升高，pH降低
B．PaO2降低，PaCO2降低，pH升高
C．PaO2降低，PaCO2不變，pH不變
D．PaO2降低，PaCO2升高，pH升高
E．PaO2降低，PaCO2降低，pH不變

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2.單項(xiàng)選擇題 男性，76歲，肺間質(zhì)纖維化病史4年，近1年出現(xiàn)呼吸困難，漸進(jìn)加重，2天來突然右胸痛，呼吸困難加劇。查體：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵狀指，pH7.50，PaCO28mmHg，PaO44mmHg。
如胸片提示右下肺紋理消失，肺被壓縮55%，即刻處理應(yīng)為()

A．提高吸氧濃度至60%以上
B．機(jī)械通氣
C．靜點(diǎn)呼吸興奮劑
D．胸腔穿刺抽氣
E．靜點(diǎn)激素及氨茶堿解除支氣管痙攣

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3.單項(xiàng)選擇題 男性，76歲，肺間質(zhì)纖維化病史4年，近1年出現(xiàn)呼吸困難，漸進(jìn)加重，2天來突然右胸痛，呼吸困難加劇。查體：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵狀指，pH7.50，PaCO28mmHg，PaO44mmHg。
如查體發(fā)現(xiàn)右下呼吸音減弱，左下肺濕性啰音，下列檢查最有幫助的是()

A．心電圖
B．超聲心動(dòng)圖
C．X線胸片
D．復(fù)查血?dú)夥治?br /> E．血常規(guī)檢查

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4.單項(xiàng)選擇題 男性，76歲，肺間質(zhì)纖維化病史4年，近1年出現(xiàn)呼吸困難，漸進(jìn)加重，2天來突然右胸痛，呼吸困難加劇。查體：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵狀指，pH7.50，PaCO28mmHg，PaO44mmHg。
查體最可能出現(xiàn)的異常體征為()

A．肺底部細(xì)小濕性啰音
B．胸骨左緣第4肋間全收縮期雜音
C．右側(cè)叩診濁音
D．肺部聽診干性啰音
E．肺部聽診Velcro啰音伴患側(cè)叩診過清音

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5.單項(xiàng)選擇題 男性，54歲，2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，痰量少；進(jìn)而出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽加重，伴胸悶及活動(dòng)后氣促，呼吸困難進(jìn)行性加劇。無咯血、盜汗，否認(rèn)既往其他疾病。體檢：半臥位，口唇輕度發(fā)紺。雙肺底吸氣相高調(diào)濕啰音，杵狀指。血沉73mm/h，BP100/70mmHg。R28～30次/分；血?dú)夥治觯篜aO53mmHg，PaCO32mmHg，Ph7.43。正側(cè)位胸片：雙肺網(wǎng)狀、小結(jié)節(jié)及小片狀陰影，雙下肺明顯。嗜酸性粒細(xì)胞1%，肺功能示限制性通氣障礙，DLco占預(yù)計(jì)值60.4%。
關(guān)于本病，正確的治療方針是()

A．如果激素有效，只需短期治療即可停用
B．如果應(yīng)用激素，減量后患者癥狀加劇，可加用硫唑嘌呤
C．無需預(yù)防治療過程中出現(xiàn)的繼發(fā)感染
D．激素可導(dǎo)致結(jié)核復(fù)發(fā)，所以應(yīng)合用三聯(lián)抗結(jié)核化療
E．馬上給予機(jī)械通氣治療

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