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單項選擇題

女，65歲，高血壓史8年，因緊張、勞累，出現(xiàn)頭痛、焦慮、惡心欲吐、煩躁不安、心悸、多汗、面色蒼白、間或潮紅、視力模糊，測血壓為260/120mmHg，心率120次/分，兩肺底濕性啰音。

此時診斷為()

A．惡性高血壓
B．高血壓危像
C．高血壓腦病
D．腎性高血壓
E．老年人高血壓

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1.多項選擇題男性患者，60歲，有高血壓痛史10年，平時血壓160／90mmHg，不規(guī)律應(yīng)用降壓藥物，因情緒激動，突然出現(xiàn)呼吸困難而入院。查體：血壓210／110mmHg，脈率120次／分，雙肺散在哮鳴音及大量水泡音，心率140次／分，節(jié)律不整，肝脾未及。心電圖P波消失，代之f波，室率140次／分，節(jié)律不整，胸片雙肺底呈毛玻璃樣改變，心界向左擴大。血氣分析：pH值7.5，氧分壓56mmHg，二氧化碳分壓25mmHg，血乳酸1.2mmol／L。血酮體10mmol／L。該患者最可能的診斷為（）

A.支氣管哮喘
B.急性左心衰
C.Ⅰ型呼衰
D.Ⅱ型呼衰
E.肺栓塞
F.心源性哮喘

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2.單項選擇題患者，男性，50歲，因頭暈二年就診，門診查心率70次／分，血壓165／85mmHg，余未發(fā)現(xiàn)異常，以高血壓收住院。該患者為排除繼發(fā)性高血壓，哪項檢查無意義（）

A.心電圖
B.腎功能
C.腎上腺B超
D.雙腎動脈B超
E.化驗血電解質(zhì)
F.化驗血兒茶酚胺

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3.單項選擇題男性，75歲。既往無高血壓史，因感冒發(fā)現(xiàn)血壓為180／80mmHg。3d后復(fù)查血壓為165／86mmHg，超聲心動圖正常。肝腎功能正常。若選用降壓藥物，下列哪種為最佳（）

A.美托洛爾（倍他洛克）
B.復(fù)方降壓片
C.氨氯地平
D.卡托普利（開博通）
E.雙氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）

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4.單項選擇題某男，65歲，高血壓病史5年，一直堅持服用心痛定（5mg／次，2次／日）控制血壓，半月來頭暈，乏力，視力模糊，加心痛定為每日三次，仍不見好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)血壓150／95mmHg（服藥后）；查眼底：視網(wǎng)膜動脈變細；血脂略高，血糖正常。試分析該患者若要快速降壓，首選用（）

A.硝酸甘油靜點
B.硝普鈉靜點
C.利血平肌注
D.速尿靜脈注射
E.以上均可

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5.多項選擇題 男性患者，60歲，有高血壓痛史10年，平時血壓160／90mmHg，不規(guī)律應(yīng)用降壓藥物，因情緒激動，突然出現(xiàn)呼吸困難而入院。查體：血壓210／110mmHg，脈率120次／分，雙肺散在哮鳴音及大量水泡音，心率140次／分，節(jié)律不整，肝脾未及。心電圖P波消失，代之f波，室率140次／分，節(jié)律不整，胸片雙肺底呈毛玻璃樣改變，心界向左擴大。血氣分析：pH值7.5，氧分壓56mmHg，二氧化碳分壓25mmHg，血乳酸1.2mmol／L。血酮體10mmol／L。
做出正確診斷后，為改善上述癥狀，可以應(yīng)用下列哪些藥物（）

A.阿替洛爾
B.西地蘭
C.速尿
D.喘定
E.異搏定
F.硝普鈉

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6.多項選擇題男性患者，60歲，有高血壓痛史10年，平時血壓160／90mmHg，不規(guī)律應(yīng)用降壓藥物，因情緒激動，突然出現(xiàn)呼吸困難而入院。查體：血壓210／110mmHg，脈率120次／分，雙肺散在哮鳴音及大量水泡音，心率140次／分，節(jié)律不整，肝脾未及。心電圖P波消失，代之f波，室率140次／分，節(jié)律不整，胸片雙肺底呈毛玻璃樣改變，心界向左擴大。血氣分析：pH值7.5，氧分壓56mmHg，二氧化碳分壓25mmHg，血乳酸1.2mmol／L。血酮體10mmol／L。為進一步明確診斷，下列哪項檢查對診斷有幫助（）

A.化驗血糖
B.化驗血脂
C.超聲心動圖
D.肺功能檢查
E.心肺吸氧運動試驗
F.血電解質(zhì)檢查

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7.單項選擇題男，60歲，目前血壓為150／95mmHg，心臟超聲檢查示左室心肌肥厚，尿常規(guī)示輕度蛋白尿，眼底檢查示視網(wǎng)膜動脈狹窄、動脈交叉壓迫。該患者高血壓屬于哪一級（）

A.第1級
B.第2級
C.第3級
D.理想血壓
E.正常血壓高限

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8.單項選擇題某男，65歲，高血壓病史5年，一直堅持服用心痛定（5mg／次，2次／日）控制血壓，半月來頭暈，乏力，視力模糊，加心痛定為每日三次，仍不見好轉(zhuǎn)。現(xiàn)血壓150／95mmHg（服藥后）；查眼底：視網(wǎng)膜動脈變細；血脂略高，血糖正常。試分析根據(jù)已知信息，你的合理處理意見是（）

A.維持原治療
B.繼續(xù)加大心痛定的用量
C.換用長效鈣拮抗劑
D.先加用小劑量利尿劑，若效果仍不理想則換用ACEI合利尿劑
E.以上均不是

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9.單項選擇題患者男性，30歲，發(fā)作性血壓增高，最高達220／120mmHg，伴頭痛、面色蒼白、出汗、心動過速，每次發(fā)作持續(xù)半個小時左右，平時血壓正常。初步診斷為（）

A.嗜鉻細胞瘤
B.惡性高血壓
C.高血壓腦病
D.腎動脈狹窄
E.原發(fā)性醛固酮增多癥

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10.多項選擇題男性患者，60歲，有高血壓痛史10年，平時血壓160／90mmHg，不規(guī)律應(yīng)用降壓藥物，因情緒激動，突然出現(xiàn)呼吸困難而入院。查體：血壓210／110mmHg，脈率120次／分，雙肺散在哮鳴音及大量水泡音，心率140次／分，節(jié)律不整，肝脾未及。心電圖P波消失，代之f波，室率140次／分，節(jié)律不整，胸片雙肺底呈毛玻璃樣改變，心界向左擴大。血氣分析：pH值7.5，氧分壓56mmHg，二氧化碳分壓25mmHg，血乳酸1.2mmol／L。血酮體10mmol／L。對該病人的下列描述正確的是（）

A.存在堿中毒
B.存在酸中毒
C.如為堿中毒，考慮為呼吸性堿中毒
D.如為酸中毒，考慮為代謝性酸中毒
E.呼堿伴代酸
F.呼堿失代償

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