判斷題子宮破裂胎兒未娩出者,確診為死胎亦不應經陰道娩出。()

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5.問答題

女性,26歲,已婚,G3P1,在某職工醫(yī)院自然分娩,因產后陰道大流血2小時,于2005年10月9日11pm急診入院。
病人停經10個月,于10月9日10am出現規(guī)律性腹痛,即到某職工醫(yī)院待產,產程順利,于8pm自然娩出1個4100g的女嬰。當時陰道流血約100ml,立即行人工剝離胎盤,仍流血較多,暗紅色,經按摩及縮宮素、麥角新堿等加強宮縮,無好轉,疑軟產道裂傷。檢查發(fā)現似宮頸3點裂傷,用卵圓鉗鉗夾,因出血迅猛,估計約1500ml,病人感頭暈、無力且出現血壓下降等休克表現,輸血400ml,急轉本院。轉院途中。出血約500ml。
既往體健,月經規(guī)則,曾于2000年及2001年行人工流產術2次,術后無不適。妊娠期定期檢查,無異常。
體格檢查:P120次/分,R30次/分,BP70/50mmHg。神清,尚能與醫(yī)師合作,面色蒼白,雙肺呼吸音清,心率120次/分,律齊,未聞及明顯雜音,腹軟,肝、脾未捫及,雙下肢水腫(+)。
產科情況:子宮底及輪廓不清,無壓痛,外陰可見活動性出血,色暗紅,伴血凝塊。
實驗室檢查:Hb52g/L,WBC20×109/L,N0.88,L0.12,PLT1.25×109/L,CO2CP11.4mmol/L。

該病人入院時診斷及出血的可能原因?該病人需進行哪些檢查?如何進一步確診?