單項選擇題

女,23歲,農(nóng)民,因發(fā)熱、全身酸痛、乏力5天于8月7日入院。查體:球結膜明顯充血,鞏膜輕度黃染,腹股溝淋巴結如蠶豆大,腓腸肌輕壓痛,雙腎區(qū)輕叩痛。

該病人最可能的診斷是()

A.病毒性肝炎
B.流行性出血熱
C.瘧疾
D.鉤體病
E.傷寒


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4.多項選擇題鉤端螺旋體病的流行病學特征是()

A.本病有明顯的季節(jié)性,主要發(fā)生在夏秋季
B.青、壯年發(fā)病率高
C.兒童發(fā)病率低
D.暴發(fā)流行多見于洪水后
E.北方干旱地區(qū)亦有流行

5.問答題

男,27歲,因發(fā)熱5天,氣促1天,于2004年8月20日凌晨入院?;颊?月15日起無明顯誘因感畏寒、發(fā)熱、體溫達39℃,伴頭痛、乏力等,在當?shù)匦l(wèi)生所診斷為“感冒”,給予退熱等處理病情無好轉,8月19日出現(xiàn)咳嗽、咳痰,且痰中有少量血絲,再次就診于衛(wèi)生所,給予青霉素160萬U肌注,2h后病情加重,體溫升高達40℃,伴明顯畏寒、寒戰(zhàn),并感氣促,痰中血量增多。即來我院就診入院。半月前,患者在當?shù)剞r(nóng)村參加田間勞動。
查體:體溫39.9℃,脈搏134次/分,呼吸42次/分,血壓79/48mmHg。
急性重病容,神志欠清楚,煩躁不安。雙側腹股溝及腋下可捫及數(shù)個蠶豆大小的淋巴結,有觸痛。皮膚、鞏膜無黃染。眼結膜無充血及水腫,鼻翼扇動,口唇稍發(fā)紺,軟腭上觀少量出血點。頸軟,氣管居中。呼吸急促,雙下肺可聞濕啰音。心率136次/分,心音弱,律齊,未聞及雜音。腹軟,無壓痛及反跳痛,肝脾未捫及。雙下肢無水腫。雙膝反射正常,未引出病理反射征。
血常規(guī):血紅蛋白120g/L,白細胞8.9×109/L,中性粒細胞0.80,淋巴細胞0.20,血小板110×109/L,尿常規(guī):尿蛋白+鏡下,白細胞0~1/HP,紅細胞0~2/HP。

請問本病的診斷及診斷依據(jù)。
6.多項選擇題鉤端螺旋體病的眼結膜充血的特點為()

A.眼結膜充血
B.角膜炎
C.無疼痛
D.無分泌物
E.脈絡膜可有炎癥