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問答題

66歲男性患者，因飲酒后右趾關節(jié)處紅、腫、痛1周余，制動休息后疼痛好稍好轉(zhuǎn)，為持續(xù)性，無全身發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、四肢晨僵。查體：右趾關節(jié)處紅、腫、皮溫升高，壓痛明顯，關節(jié)活動受限，無足癬，輕度外翻。請回答下列問題：

(1)首先考慮的診斷?(2)為明確診斷，應做哪項檢查最有價值?(3)主要健康教育內(nèi)容?

參考答案： (1)首先考慮的診斷：痛風性關節(jié)炎。
(2)最有價值的檢查是：血尿酸。
(3)主要健康教育內(nèi)容：

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1.問答題 男性，46歲，農(nóng)民，反復多關節(jié)腫痛伴晨僵6年，診斷為類風濕關節(jié)炎，長期服中藥和布洛芬等消炎止痛藥治療，仍逐漸出現(xiàn)雙手掌指關節(jié)半脫位和尺側(cè)偏斜，近1年關節(jié)疼痛加重，尤右膝關節(jié)明顯，行走困難并出現(xiàn)反復上腹疼痛，空腹及夜間明顯，6個月前曾嘔吐過咖啡樣物。查體：上腹部輕壓痛，右手第3及左手第2、3近指關節(jié)腫，右膝關節(jié)腫脹、屈曲畸形。X線示右膝關節(jié)多處骨質(zhì)增生，關節(jié)間隙消失，化驗大便潛血(+)。請回答下列問題：
患者經(jīng)內(nèi)科正規(guī)治療后仍行走困難，生活不能自理，家屬要求手術治療，最好采用什么治療?

參考答案：

最好采用：人工右膝關節(jié)置換術。

2.問答題 男性，46歲，農(nóng)民，反復多關節(jié)腫痛伴晨僵6年，診斷為類風濕關節(jié)炎，長期服中藥和布洛芬等消炎止痛藥治療，仍逐漸出現(xiàn)雙手掌指關節(jié)半脫位和尺側(cè)偏斜，近1年關節(jié)疼痛加重，尤右膝關節(jié)明顯，行走困難并出現(xiàn)反復上腹疼痛，空腹及夜間明顯，6個月前曾嘔吐過咖啡樣物。查體：上腹部輕壓痛，右手第3及左手第2、3近指關節(jié)腫，右膝關節(jié)腫脹、屈曲畸形。X線示右膝關節(jié)多處骨質(zhì)增生，關節(jié)間隙消失，化驗大便潛血(+)。請回答下列問題：
類風濕性關節(jié)炎治療原則?

參考答案：

治療原則：消炎，止痛，抗風濕治療，關節(jié)功能鍛煉。

3.問答題 男性，46歲，農(nóng)民，反復多關節(jié)腫痛伴晨僵6年，診斷為類風濕關節(jié)炎，長期服中藥和布洛芬等消炎止痛藥治療，仍逐漸出現(xiàn)雙手掌指關節(jié)半脫位和尺側(cè)偏斜，近1年關節(jié)疼痛加重，尤右膝關節(jié)明顯，行走困難并出現(xiàn)反復上腹疼痛，空腹及夜間明顯，6個月前曾嘔吐過咖啡樣物。查體：上腹部輕壓痛，右手第3及左手第2、3近指關節(jié)腫，右膝關節(jié)腫脹、屈曲畸形。X線示右膝關節(jié)多處骨質(zhì)增生，關節(jié)間隙消失，化驗大便潛血(+)。請回答下列問題：
為明確上腹痛病因，首選的檢查是什么?

參考答案：

首選的檢查是：胃鏡。

4.問答題 男性，46歲，農(nóng)民，反復多關節(jié)腫痛伴晨僵6年，診斷為類風濕關節(jié)炎，長期服中藥和布洛芬等消炎止痛藥治療，仍逐漸出現(xiàn)雙手掌指關節(jié)半脫位和尺側(cè)偏斜，近1年關節(jié)疼痛加重，尤右膝關節(jié)明顯，行走困難并出現(xiàn)反復上腹疼痛，空腹及夜間明顯，6個月前曾嘔吐過咖啡樣物。查體：上腹部輕壓痛，右手第3及左手第2、3近指關節(jié)腫，右膝關節(jié)腫脹、屈曲畸形。X線示右膝關節(jié)多處骨質(zhì)增生，關節(jié)間隙消失，化驗大便潛血(+)。請回答下列問題：
患者上腹疼痛的主要原因是什么?

參考答案：

主要原因是：可能與長期使用非甾體抗炎藥有關。

5.問答題患者，女，22歲，診斷為左枕神經(jīng)痛。行左枕大小神經(jīng)阻滯，患者精神較緊張，穿刺到位后，回抽無血，注射配方藥(0.4%利多卡因+維生素B0.2+維生素B0.5mg+得保松7mg+NS共10ml)，患者突然出現(xiàn)表情淡漠、不言語，急停操作，發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，訴頭昏，測血壓85/55mmhg，心率110次/分。請回答下列問題：(1)操作過程中可能出現(xiàn)了什么?(2)應如何處理?

參考答案：(1)操作過程中可能出現(xiàn)了：暈針。
(2)處理：
A、停止操作
B、嚴密觀察生命體征，給予...

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