李×,男,52歲,因反復(fù)腹痛、腹瀉2年,再發(fā)7天,于2001年8月12日下午4時入院。
患者自述于1999年7月因受涼后出現(xiàn)腹瀉,約10次/天。初為稀便,后為膿血便,伴有里急后重感,畏寒、發(fā)熱,體溫39℃,伴腹痛,陣發(fā)性,便后可緩解,服“磺胺藥”治療2天后上述癥狀消失而自行停藥。此后常間斷出現(xiàn)腹痛、腹瀉,服“痢特靈”及“氟哌酸”后可緩解,2001年8月5日因受涼后再度出現(xiàn)腹痛腹瀉,自服“氟哌酸”無效而入院診治。發(fā)病以來精神差,體重?zé)o明顯下降。既往體健。否認(rèn)其他傳染病史。
體查:體溫37.0℃,脈搏70次/分,呼吸18次/分,血壓120/80mmHg,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,慢性病容,神清合作,皮膚粘膜無黃染,無明顯失水體征,心肺檢查無異常,腹平軟,肝脾肋下未觸及,下腹部壓痛,無反跳痛,腸鳴音正常。雙下肢無浮腫。
大便常規(guī):粘液便,紅細(xì)胞(+),白細(xì)胞(++),膿球(+)/HP。血常規(guī):血色素130g/L,白細(xì)胞9.0×109/L,中性粒細(xì)胞0.82,淋巴細(xì)胞0.18。
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男,14歲,發(fā)熱、腹痛腹瀉、胃納減退、尿少色黃、排粘液膿血樣大便、里急后重、精神疲倦3天,體檢發(fā)現(xiàn)臍周壓痛,腸鳴音亢進(jìn),糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)每個高倍視野內(nèi)有白細(xì)胞15~18個。
下列哪項措施不宜用于本病例的治療()
A.消化道隔離
B.用冰敷作物理降溫
C.止瀉藥、鎮(zhèn)痛藥
D.必要時靜脈補(bǔ)充液體
E.臥床休息
男,14歲,發(fā)熱、腹痛腹瀉、胃納減退、尿少色黃、排粘液膿血樣大便、里急后重、精神疲倦3天,體檢發(fā)現(xiàn)臍周壓痛,腸鳴音亢進(jìn),糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)每個高倍視野內(nèi)有白細(xì)胞15~18個。
進(jìn)一步明確診斷應(yīng)作哪項檢查()
A.糞便鏡檢找阿米巴
B.血吸蟲毛蚴孵化
C.糞便培養(yǎng)致病菌
D.糞便培養(yǎng)病毒
E.血培養(yǎng)細(xì)菌
男,14歲,發(fā)熱、腹痛腹瀉、胃納減退、尿少色黃、排粘液膿血樣大便、里急后重、精神疲倦3天,體檢發(fā)現(xiàn)臍周壓痛,腸鳴音亢進(jìn),糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)每個高倍視野內(nèi)有白細(xì)胞15~18個。
本病例的診斷應(yīng)首先考慮()
A.急性阿米巴痢疾
B.急性菌痢
C.病毒性腹瀉
D.細(xì)菌性食物中毒
E.霍亂
男,16歲,中學(xué)生,8月2日急性起病,高熱4小時,大便水瀉2次來院急診。體查:體溫39.5℃,面色蒼白,四肢冷,脈細(xì)速,神志模糊,血壓75/60mmHg,血象:WBC25.0×109/L,N0.85,L0.15。
此例患者應(yīng)立即進(jìn)行的處理是()
A.積極物理降溫
B.吸氧
C.?dāng)U容+抗菌藥的應(yīng)用
D.血管活性藥物的應(yīng)用
E.激素解毒
男,16歲,中學(xué)生,8月2日急性起病,高熱4小時,大便水瀉2次來院急診。體查:體溫39.5℃,面色蒼白,四肢冷,脈細(xì)速,神志模糊,血壓75/60mmHg,血象:WBC25.0×109/L,N0.85,L0.15。
為迅速明確診斷,立即進(jìn)行的檢查是()
A.大便培養(yǎng)
B.血培養(yǎng)+藥敏
C.腦脊液常規(guī)
D.糞便常規(guī)檢查
E.血液生化檢查
最新試題
為迅速明確診斷,立即進(jìn)行的檢查是()
試述普通型菌痢的診斷依據(jù)。
在細(xì)菌性痢疾中____________菌群感染臨床表現(xiàn)多較重;____________菌群感染多較輕;____________菌群感染易轉(zhuǎn)化為慢性。
菌痢的綜合預(yù)防措施有哪些?
急性菌痢的主要臨床表現(xiàn)為_______、____、____、________及____________________等。
進(jìn)一步明確診斷應(yīng)作哪項檢查()
菌痢在歐美以_____群為主,我國以_____群為主。A群對理化抵抗力___,致病性__;D群對理化抵抗力___,致病性____;____群介于中間、易變慢性。
急性菌痢與急性阿米巴痢疾鑒別要點有哪些?
本病如何鑒別診斷?如何治療?
請述本例診斷依據(jù)與鑒別診斷?