患者，女，65歲，因反復四肢小關節(jié)腫痛20年，再發(fā)3個月入院。晨僵2小時，體征見上圖。ESR70mm/h，X線見指節(jié)關節(jié)畸形，關節(jié)間隙未見明顯變窄。請給出最可能的診斷及其依據(jù)、治療原則。

患者，男，32歲，反復腰背痛4年，再發(fā)加重7天，伴左髖膝部疼痛，晚間及晨起時重，活動約二小時后覺腰背疼痛癥狀減輕，扶入診室。

患者，男，32歲，反復腰背痛4年，再發(fā)加重7天，伴左髖膝部疼痛，晚間及晨起時重，活動約二小時后覺腰背疼痛癥狀減輕，扶入診室。

患者，女性，50歲，農民，5個月前下冷水后出現(xiàn)手部近端指間關節(jié)和掌指關節(jié)對稱性疼痛伴有發(fā)紅、腫脹、關節(jié)周圍壓痛、拒按。后漸出現(xiàn)手、腕、膝、肘、踝、肩關節(jié)，伴有晨僵，活動后疼痛好轉，關節(jié)疼痛與天氣相關，夜間加重。查體：手部關節(jié)活動受限，難以握拳，手部小關節(jié)、腕、膝、肘、踝、肩關節(jié)發(fā)紅、腫脹、關節(jié)周圍有壓痛、拒按。“4”字試驗陽性。RF:100IU/ml，ESR:100mm/h。

患者，女性，50歲，農民，5個月前下冷水后出現(xiàn)手部近端指間關節(jié)和掌指關節(jié)對稱性疼痛伴有發(fā)紅、腫脹、關節(jié)周圍壓痛、拒按。后漸出現(xiàn)手、腕、膝、肘、踝、肩關節(jié)，伴有晨僵，活動后疼痛好轉，關節(jié)疼痛與天氣相關，夜間加重。查體：手部關節(jié)活動受限，難以握拳，手部小關節(jié)、腕、膝、肘、踝、肩關節(jié)發(fā)紅、腫脹、關節(jié)周圍有壓痛、拒按。“4”字試驗陽性。RF:100IU/ml，ESR:100mm/h。