男性,43歲,農(nóng)民,反復多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵6年,初診為類風濕關(guān)節(jié)炎,長期服中藥和布洛芬等消炎止痛藥治療,仍逐漸出現(xiàn)雙手掌指關(guān)節(jié)半脫位和尺側(cè)偏斜,近1年關(guān)節(jié)疼痛加重并出現(xiàn)反復上腹疼痛,空腹及夜間明顯,6個月前曾嘔吐過咖啡樣物。查體:上腹部輕壓痛,右手第3及左手第2、3近指關(guān)節(jié)腫,右膝關(guān)節(jié)腫脹,屈曲畸形。X線示右膝關(guān)節(jié)多處骨質(zhì)缺損,關(guān)節(jié)間隙消失,化驗便潛血(-)。
下列關(guān)于患者上腹疼痛說法正確的是()
A.屬于類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)
B.與長期使用非甾體抗炎藥可能有關(guān)
C.最可能是慢性胰腺炎
D.最可能是胃癌
E.不影響患者本病治療
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女性,40歲,反復多關(guān)節(jié)腫痛10余年,伴有明顯的晨僵,活動后癥狀可有所減輕。懷疑為類風濕關(guān)節(jié)炎()
若患者體檢時發(fā)現(xiàn)脾肋下4cm,雙下肢可見皮膚潰瘍,雙手腕、肩、膝關(guān)節(jié)腫脹并壓痛(+),化驗白細胞2.50×10/L,類風濕因子滴度1:1280,血白細胞分類可能顯示()
A.中性粒細胞增多
B.中性粒細胞減少
C.淋巴細胞減少
D.單核細胞增多
E.嗜酸性粒細胞增多
女性,40歲,反復多關(guān)節(jié)腫痛10余年,伴有明顯的晨僵,活動后癥狀可有所減輕。懷疑為類風濕關(guān)節(jié)炎()
下列關(guān)于RA的關(guān)節(jié)病變不正確的是()
A.可累及全身所有關(guān)節(jié),呈游走性
B.受累以雙手小關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)多見
C.發(fā)作時關(guān)節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛并伴有晨僵
D.關(guān)節(jié)周圍組織常同時受累
E.反復發(fā)作常導致關(guān)節(jié)畸形甚至強直
女性,40歲,反復多關(guān)節(jié)腫痛10余年,伴有明顯的晨僵,活動后癥狀可有所減輕。懷疑為類風濕關(guān)節(jié)炎()
關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎的說法,不正確的是()
A.發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)
B.RA最基本病理變化是滑膜炎
C.類風濕因子陰性可以除外RA的診斷
D.類風濕因子陽性具有診斷價值
E.高滴度RF提示預后較差
男性,42歲,兩年前曾有雙手指關(guān)節(jié)腫痛,經(jīng)對癥治療后癥狀緩解。3個月前關(guān)節(jié)腫痛加重,并間斷發(fā)熱,體溫37~38℃,伴乏力、氣短,咳嗽不明顯。體檢:雙手中指近指關(guān)節(jié)梭形腫脹,雙腕壓痛(+),活動受限,右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直,伸面有一個1cm×1cm皮下結(jié)節(jié),胸X線片示右側(cè)胸腔中等量積液,左側(cè)胸腔少量積液,下肺紋理略粗,ESR78mm/第一小時末,CRP增高,RF高滴度陽性,ANA陰性
該病人首選治療方案是()
A.優(yōu)甲樂替代治療
B.胸腔穿刺,注射化療藥物
C.非甾體抗炎藥
D.腎上腺皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤
E.異煙肼+利福平+乙胺丁醇
男性,42歲,兩年前曾有雙手指關(guān)節(jié)腫痛,經(jīng)對癥治療后癥狀緩解。3個月前關(guān)節(jié)腫痛加重,并間斷發(fā)熱,體溫37~38℃,伴乏力、氣短,咳嗽不明顯。體檢:雙手中指近指關(guān)節(jié)梭形腫脹,雙腕壓痛(+),活動受限,右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直,伸面有一個1cm×1cm皮下結(jié)節(jié),胸X線片示右側(cè)胸腔中等量積液,左側(cè)胸腔少量積液,下肺紋理略粗,ESR78mm/第一小時末,CRP增高,RF高滴度陽性,ANA陰性
關(guān)于胸腔積液的性質(zhì)下列選項中最可能的是()
A.為漏出液
B.CEA含量很高
C.為血性胸腔積液
D.ADA含量高
E.葡萄糖含量很低