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問答題患者，男，32歲。突發(fā)咽喉疼痛伴發(fā)熱2天?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咽喉疼痛，伴寒戰(zhàn)、高熱、全身不適。曾自服中成藥治療，效果不佳，咽喉疼痛迅速加重，幾乎不能吞咽，且出現(xiàn)呼吸不順暢感。遂來(lái)我院急診。體格檢查：T38.2℃，P80次/分，R22次/分，BP120/70mmHg。急重病容，全身心肺等檢查未見明顯異常。專科情況：發(fā)音含糊，口內(nèi)似含物，呼吸音較粗，可見輕度吸氣期三凹征，口咽黏膜稍紅，雙扁桃體不大，未見化膿征，間接喉鏡檢查見會(huì)厭充血腫大呈球狀，聲門窺不見。該患者首先應(yīng)該考慮什么病，有哪些診斷依據(jù)？

參考答案： 該患者診斷首先應(yīng)考慮急性會(huì)厭炎。診斷依據(jù)：根據(jù)病史+癥狀+專科檢查。

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1.問答題男性，50歲。聲音嘶啞一年，漸進(jìn)性呼吸困難半個(gè)月來(lái)診?；颊咭荒陙?lái)聲音嘶啞，在多家醫(yī)院診治，診斷為慢性喉炎，給予相應(yīng)治療，病情無(wú)好轉(zhuǎn)。查體見雙側(cè)聲、室?guī)猿溲つぴ錾?、肥厚，未見新生物，纖維喉鏡聲帶活檢病理為慢性炎癥。入院后給予消炎對(duì)癥治療，呼吸困難緩解后又加重，出現(xiàn)吸氣性喉鳴，纖維喉鏡下見聲門下黏膜光滑，但管腔狹窄。給出診斷？選擇治療方案？

參考答案：診斷：喉癌，聲門下型?？膳暮鞢T進(jìn)一步明確診斷。
治療方法：患者聲門下腫物為黏膜下型，局部活檢不易得出陽(yáng)性結(jié)果...

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2.問答題男性，50歲。聲音嘶啞一年，漸進(jìn)性呼吸困難半個(gè)月來(lái)診?；颊咭荒陙?lái)聲音嘶啞，在多家醫(yī)院診治，診斷為慢性喉炎，給予相應(yīng)治療，病情無(wú)好轉(zhuǎn)。查體見雙側(cè)聲、室?guī)猿溲つぴ錾?、肥厚，未見新生物，纖維喉鏡聲帶活檢病理為慢性炎癥。入院后給予消炎對(duì)癥治療，呼吸困難緩解后又加重，出現(xiàn)吸氣性喉鳴，纖維喉鏡下見聲門下黏膜光滑，但管腔狹窄。分析呼吸困難原因。

參考答案：

呼吸困難原因：患者為吸氣性呼吸困難，根據(jù)病史及體征，考慮聲門下狹窄導(dǎo)致呼吸困難。其原因最可能是新生物所致。

3.問答題某女，61歲，咽部異物感半年，疼痛兩個(gè)月伴聲音嘶啞，無(wú)呼吸困難。既往有高血壓病病史五年，藥物控制不好，血壓忽高忽低；吸煙史四十年。查體見會(huì)厭喉面菜花樣腫物，向下達(dá)會(huì)厭結(jié)節(jié)，累及左側(cè)杓會(huì)厭襞達(dá)杓間區(qū)，累及左側(cè)室?guī)?、喉室及聲帶上表面，左聲帶固定。雙側(cè)頸部未觸及腫大淋巴結(jié)。全喉切除術(shù)包括哪些結(jié)構(gòu)？

參考答案：全喉切除術(shù)包括：會(huì)厭、甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、杓狀軟骨及小角軟骨，杓會(huì)厭襞、室?guī)А⒑硎壹奥晭А?/span>

4.問答題某女，61歲，咽部異物感半年，疼痛兩個(gè)月伴聲音嘶啞，無(wú)呼吸困難。既往有高血壓病病史五年，藥物控制不好，血壓忽高忽低；吸煙史四十年。查體見會(huì)厭喉面菜花樣腫物，向下達(dá)會(huì)厭結(jié)節(jié)，累及左側(cè)杓會(huì)厭襞達(dá)杓間區(qū)，累及左側(cè)室?guī)А⒑硎壹奥晭媳砻?，左聲帶固定。雙側(cè)頸部未觸及腫大淋巴結(jié)。該病人應(yīng)給予哪些治療？你知道的術(shù)式有哪些？

參考答案：治療：本病人為T3聲門上型喉癌，可選擇的術(shù)式有：水平垂直部分喉切除術(shù)即3/4喉切除術(shù)；近全喉切除術(shù)或全喉切除術(shù)。同時(shí)行頸...

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5.問答題 某女教師， 35 歲，聲音嘶啞半年，伴咽部異物感，音啞時(shí)好時(shí)壞，檢查見圖：

描述鏡下所見并提出診斷？

參考答案：

鏡下所見：雙聲帶慢性充血，黏膜輕度增厚，前、中1/3交界處見對(duì)稱性局限性隆起，右側(cè)略大于左側(cè)，呈淡紅色。診斷：聲帶小結(jié)。