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每日一練
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各類(lèi)病案分析老年護(hù)理學(xué)病案分析問(wèn)答題每日一練(2019.05.06)
來(lái)源:考試資料網(wǎng)
1.問(wèn)答題
趙大爺,68歲,體型肥胖,活動(dòng)或勞累后膝關(guān)節(jié)酸痛3年,近一周來(lái)疼痛加重,不能活動(dòng)。查體:膝關(guān)節(jié)腫脹。趙大爺平時(shí)善于交際,社會(huì)活動(dòng)較多,所以對(duì)當(dāng)前的處境很不適應(yīng),表現(xiàn)為煩躁、易怒。 問(wèn)題: 1.趙大爺?shù)闹饕o(hù)理診斷/問(wèn)題有哪些? 2.如何做好趙大爺?shù)纳硇淖o(hù)理?
參考答案:
1.趙大爺?shù)闹饕o(hù)理診斷/問(wèn)題
①慢性疼痛:與關(guān)節(jié)退行性變引起的關(guān)節(jié)軟骨破壞及骨板病變有關(guān)。
②...
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2.問(wèn)答題
李某,男,今年66歲,與老伴一起生活美滿,女兒長(zhǎng)大成人,事業(yè)有成。然而每當(dāng)他想到父親是66歲這一年去世,再聯(lián)想到自己也到了這個(gè)年頭,于是不由自主地感到悲哀。半年來(lái),他總是郁郁寡歡。起初,他感到自己患了絕癥,原因是軀體不適以消化道病最多見(jiàn),如胃痛、便秘、腹痛、打嗝、食欲減退、失眠多夢(mèng)。在多家醫(yī)院做了詳細(xì)檢查后,他得知自己的胃腸一切正常。但他不相信這些結(jié)果,仍到處求治求醫(yī)。這時(shí),他對(duì)自己正常的軀體功能過(guò)度注意,即使有時(shí)出現(xiàn)感冒等輕度疾病,也是反應(yīng)過(guò)度。其次,李老先生情緒特別易激動(dòng),發(fā)脾氣,常為一些小事與家人爭(zhēng)吵不休,弄得家人誰(shuí)也不敢理他,惹他。他常感到自己年輕時(shí)做過(guò)許多錯(cuò)事,不可饒?。ㄆ鋵?shí),他一直是謹(jǐn)慎嚴(yán)肅的人)。為此他常擔(dān)心自己和家庭遭到不幸,不敢走出家門(mén),有時(shí)坐臥不安,難以入睡。變得越來(lái)越消沉,無(wú)精打采、有孤獨(dú)感、不想說(shuō)話、行動(dòng)遲緩,表情淡漠呆滯。以往很感興趣的事變得索然無(wú)味,如打牌、抄股、跳舞。他感到自己老了,什么都干不了了。近來(lái),李老先生越來(lái)越悲觀,感到自己沒(méi)用,真是生不如死。他感到父親在天之靈向他發(fā)出召喚。于是想觸電身亡,由于開(kāi)關(guān)跳閘,而自殺未遂。家人為他著急萬(wàn)分,時(shí)時(shí)刻刻要人守護(hù)他。但李老先生仍企圖不斷自殺(割脈、服藥、上吊……)。 問(wèn)題: 1.此病人最可能的診斷是什么?有何依據(jù)? 2.請(qǐng)列出主要護(hù)理診斷/問(wèn)題。 3.請(qǐng)列出護(hù)理措施要點(diǎn)。
參考答案:
1.診斷:老年期抑郁癥;依據(jù)如下:
(1)有抑郁癥的三大主要癥狀,即心境低落、思維遲緩和行為抑制的&ldqu...
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3.問(wèn)答題
某患者,女性,75歲,確診糖尿病6年。試行飲食控制治療3個(gè)月,因無(wú)法耐受?chē)?yán)格的飲食控制治療,遂接受二甲雙胍+格利吡嗪聯(lián)合降糖,空腹血糖控制在6.1mmol/L。此后,患者未能堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥及加強(qiáng)飲食控制,空腹血糖波動(dòng)在6.0~12.4mmol/L。3天前飽餐后2小時(shí)出現(xiàn)昏迷,急診入院,診斷為糖尿病高滲性昏迷。 問(wèn)題: 1.該患者在居家期間最主要的護(hù)理診斷是什么? 2.針對(duì)護(hù)理診斷相應(yīng)的預(yù)期護(hù)理目標(biāo)是什么? 3.為達(dá)到預(yù)期目標(biāo),居家護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施?
參考答案:
1.最主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題
不依從性:不按醫(yī)囑服用降糖藥和飲食控制。
2.預(yù)期護(hù)理目標(biāo)
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4.問(wèn)答題
張老伯,63歲,退休前是搪瓷廠噴花車(chē)間工人?;加刑悄虿 ⒏哐?、高血壓。吸煙史45年,每天20支左右。三個(gè)月前,因反復(fù)呼吸道感染,口服抗生素?zé)o效,而接受靜脈輸液加抗生素治療,一周后痊愈。本次因家屬察覺(jué)老人近期聽(tīng)力明顯減退而陪同前來(lái)就診。 問(wèn)題: 1.老人聽(tīng)力明顯減退的直接原因可能是什么?還有哪些是可能的影響因素? 2.病史詢問(wèn)中應(yīng)該了解哪些情況? 3.目前應(yīng)該給老人作哪些相關(guān)檢查? 4.如果老人被明確診斷為雙側(cè)耳聾二級(jí),為維持和改善聽(tīng)力,保持良好的溝通,可提供老人哪些建議和指導(dǎo)?
參考答案:
1.本次老人聽(tīng)力明顯減退的直接原因可能是使用了耳毒性抗生素,但要查閱上次靜脈滴注抗生素的記錄??赡艿挠绊懸蛩赜屑膊∮绊懀?..
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5.問(wèn)答題
某患者,男性,72歲,確診高血壓16年,前列腺增生1年。定期服用洛汀新降壓,血壓波動(dòng)在120~140/85~95mmHg。1天前出現(xiàn)起立后雙眼黑蒙、乏力、耳鳴,平臥數(shù)分鐘后,癥狀緩解?;颊咂綍r(shí)經(jīng)常因失眠服用安定等鎮(zhèn)靜藥,還喜用高麗參等多種滋補(bǔ)藥品。 問(wèn)題: 1.該患者可能的藥物不良反應(yīng)有哪些? 2.預(yù)防患者的藥物不良反應(yīng)措施有哪些? 3.應(yīng)如何加強(qiáng)患者的藥療健康指導(dǎo)?
參考答案:
1.該患者可能的藥物不良反應(yīng)有
①體位性低血壓。
②尿潴留。
③藥物中毒。
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