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醫(yī)藥衛(wèi)生考試
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每日一練
章節(jié)練習
各類病案分析脾、胃、肝、膽病病例分析問答題每日一練(2019.01.20)
來源:考試資料網
1.問答題
單某:女,25歲。 初診日期:一九八四年二月十六日。兩年前,因于情志抑郁發(fā)生脅痛,病初兩脅脹痛,走串不定,寢食如常,尚能工作。今年年初以來,兩脅痛甚,痛處不移,入夜痛甚,坐臥不安,影響工作,前來求治。 病例分析要求: ①病者初為何病?來診時又為何病?依據是什么? ②分析兩病機理及相互關系。 ③以何法、何方治療為宜?
參考答案:
分析關注點
①病者初病是肝氣郁結型脅痛。其診斷依據為:一:情志郁結而發(fā)病。二:兩脅脹痛,走串不定。來診時則屬...
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2.問答題
齊某:男,30歲。 初診日期:一九八四年六月。兩周前由于惱怒之后,突然發(fā)生呃逆,兩脅脹痛,呃聲洪亮而頻,煩渴喜冷飲,大黃秘結,小便短赤。近一周來,呃聲轉急速而不連續(xù),并有心煩不安,前來診治。醫(yī)者望其面色紅潤,舌質紅降有裂痕,切其兩脈細數,故診斷為胃火上逆呃逆,以小承氣湯治之,三日后,病情不減,口渴便秘加重,前來再診。 病例分析要求: ①分析兩周前病患呃逆病因病機。 ②醫(yī)者病患診為胃火上逆呃逆,用小承氣湯治之,為何病情不減,口渴便秘加重? ③病者再次來診時,應診為何???采用何法、何方治療為宜?
參考答案:
分析關注點
①病者兩周前惱怒后發(fā)生呃逆,病機為:肝氣郁結,橫逆犯胃、胃失和降,胃氣上逆動膈,發(fā)生呃逆。
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3.問答題
黃某:男,28歲。 初診日期:一九八二年八月二十日。兩日前,病患在暑天遠行,內傷暴飲暴食。歸家后突然大吐大瀉不止,腹中隱痛,四肢清冷,面色蒼白,兩脈濡弱。發(fā)病兩日,自持不愈,前來就診。 病例分析要求: ①分析病因病機。 ②正確診斷分型及其依據。 ③治法,方藥是什么?
參考答案:
分析關注點
①病者外感暑熱,內傷生冷,寒濕內盛,陽氣不伸,三焦壅塞,升降悖逆,故呈現上吐下瀉。
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4.問答題
孫某:男,30歲。 初診日期:一九八四年八月十八日。半月前,冒雨涉水,感受濕熱之邪,歸家后身目俱黃,身熱下?lián)P,頭身困重,口淡不渴,自服茵陳篙一味煎湯服數日,其黃不退,轉為黃色晦暗,并現食少納呆,神疲畏寒,察舌質淡苔白膩,脈濡弱兼緩。 病例分析要求: ①病者初病與來診時所病有何區(qū)別?兩者相互關系如何? ②為何自服茵陳篙湯效果不顯又現新證? ③試述正確治法、方劑與藥物。
參考答案:
分析關注點
①病者初病是黃疸,屬于濕熱蘊蒸,濕重于熱型,為陽黃,而來診時所病雖也為黃疸,但屬寒濕困脾型,為陰...
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5.問答題
賈某:男,30歲。 初診日期:一九八三年九月二日。病者主訴發(fā)熱,身目發(fā)黃,惡心嘔吐10余天。一個月前,曾因公事出差,在此期間,有過多次暴飲暴食。15天后,歸家途中便有腹部脹滿,疲乏無力之表現。又半月后,突然惡寒發(fā)熱,兩目白晴及全身肌膚皆發(fā)黃,其黃如橘色,小便亦黃赤如茶。經一般治療未效(診斷及藥物不祥)。近10余天,病有加重趨勢,遂前來就診。 現癥狀:身目黃如茶色,舌紅苔黃膩,脈弦數。 既往吏:平素身體健康,喜食煎炒,并嗜好飲酒吸煙。 化驗檢查:血總膽紅素3、0毫克0/0,尿膽元1:30,凡登白試驗呈雙向反應,黃疸指數18單位。 病例分析要求: ①證侯分析。 ②判斷病因病機。 ③做出診斷和分型。 (4)正確立法、處方和方解。 (5)本病證應與其他哪些病證相鑒別?
參考答案:
分析關注點
①證候分析:白精及肌膚黃如橘色:是濕熱交蒸,膽汁外溢所致。發(fā)熱口渴,為熱邪上擾,津液耗傷而成。胸...
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